O PAPEL DA ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE MAMA

Foi evidenciado a importância do rastreio do câncer de mama através do exame clínico das mamas e pela mamografia e demonstrando a importância dessas estratégias no diagnóstico precoce da doença. Quanto ao enfermeiro foi identificado como educador além de, realizar busca ativa, visitas domiciliares e realizar ações de prevenção durante a consulta de enfermagem. Diante disso, foi possível concluir que o enfermeiro desempenha importante pois, promove ações de promoção e prevenção á saúde de forma mais frequente que outros profissionais quando trata-se de câncer de mama. Além disso, é importante que o enfermeiro realize a análise dos fatores de risco, o exame clínico das mamas e oriente a mulher quanto a realização e importância da mamografia.

Palavras-chave: Câncer de mama. Prevention. Nurse. INTRODUÇÃO A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que aproximadamente em 2030 haverá 27 milhões de pessoas com câncer de mama e 17 de óbitos por esse agravo, ocorrendo um aumento significativo do número de casos em países em desenvolvimento. Além disso, também defende que ações de baixo custo, bastante disponíveis, podem interferir no prognóstico em 1/3, porém o pouco financiamento, principalmente nesses países contribuem para o aumento de casos com piores prognósticos (GOLDMAN, 2019). De acordo com o Ministério da Saúde (OMS) a incidência do câncer de mama no Brasil em 2019 foi de 59. Para buscar os resultados foram cruzados os descritores câncer de mama; prevenção; enfermeiro utilizando o operador boleano “AND”.

Elencou-se como critérios de inclusão, artigos, trabalho de conclusão de curso, teses, dissertações, monografias que se encontravam em português que respondessem ao objetivo da pesquisa publicados no período de 2015 a 2020. Foram excluídos os estudos repetidos, incompletos, de acesso restrito, que não contemplasse o objetivo da pesquisa e que estivesse fora do período estabelecido. RESULTADOS Tabela 1 – Distribuição dos resultados por autor, ano de publicação, título, objetivo, metodologia e principais resultados, 2020. Autor Ano Título Objetivo Metodologia Principais Resultados Pereira, Viapiana, Silva 2017 Aspectos Clínicos e Patológicos do Câncer de Mama em Mulheres Jovens Atendidas na FCecon entre 2003 e 2013 Descrever o perfil clínico de pacientes com câncer de mama com idade igual ou inferior a 40 anos diagnosticadas e tratadas na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas (FCecon).

Nascimento, Pitta, Rego 2015 Análise dos principais métodos de diagnóstico de câncer de mama como propulsores no processo inovativo. Arquivos de Medicina Realizar levantamento dos exames mais comuns para o diagnóstico do câncer de mama, baseado nos pontos positivos e negativos de cada método e sua efetividade no diagnóstico precoce. Revisão da literatura Foram observados que os métodos de diagnósticos mais utilizados são: mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, o mais usado para o rastreamento e diagnóstico precoce é a mamografia, contudo a mesma apresenta-se defasada e ineficaz na diminuição dos óbitos por câncer de mama. Ademais, o acesso ao exame está longe de ser o ideal e a técnica em si depende de uma série de fatores, tornando-se um procedimento limitado.

Gerótica, Azevedo e Sanches 2015 A importância da mamografia no diagnóstico precoce do câncer de mama. A prevalência de realização de MMG nos últimos 2 anos foi de 58,6 e 45,5% para a região Sul e a Nordeste, respectivamente. Mais de um quarto das mulheres avaliadas de ambas as regiões nunca realizaram MMG (26,5% no Sul e 40,6% no Nordeste). Nunca ter realizado ambos os exames foi quase duas vezes mais prevalente na região Nordeste (29,7%) do que na região Sul (15,9%). Covas 2016 O papel do Exame Clínico da Mama como método de rastreio de Cancro da Mama Efetuar uma pesquisa bibliográfica sobre o papel do exame clínico da mama no rastreio do cancro da mama, nomeadamente a sua eficácia na deteção de cancro e na redução da mortalidade, o dano associado a este método e a sua adequação como método de rastreio, quer por si ou em conjunto com a mamografia Revisão de literatura Mamografia não se traduz em melhorias nos outcomes em relação ao rastreio apenas com mamografia.

Pelo contrário, a sua adição aos programas de rastreio leva a um aumento do dano associado, com um aumento das taxas de referenciação e de falsos positivos. Marques, Gutiérrez, Silva 2017 Ações do enfermeiro na detecção precoce do câncer mamário Analisar as ações dos enfermeiros de unidades básicas de saúde (UBS) para a detecção precoce do câncer de mama, bem como a estrutura desses serviço Estudo Descritivo 61,5% dos enfermeiros possuíam protocolo; 23% foram capacitados; 46,2% faziam reuniões educativas; 92,3% realizavam ECM com indicação anual (66,7%) sem idade-alvo (58,5%). Existiam 22 consultórios para 25 médicos e outros sete consultórios para 15 enfermeiros. Enfermeiros capacitados alcançaram maior conformidade prática à recomendação ministerial que os demais Nadal, Gonçalves 2018 A atuação do enfermeiro na prevenção do câncer de mama na atenção primária Analisar as ações realizadas por enfermeiros da Atenção Primária em Saúde para rastreamento oportuníssimo do câncer de mama, tendo como parâmetro a proposta do Ministério da Saúde Estudo transversal descritivo 7,1% dos enfermeiros realizavam exame clínico das mamas, 88,6% indicaram a mamografia anualmente e 75,7% orientaram o primeiro exame a partir dos 40 anos e 52,9% promoviam reuniões educativas.

Entretanto, a orientação sobre faixa etária e intervalo de tempo para mamografia e exame clínico das mamas, bem como busca ativa de mulheres faltosas não apresentavam conformidade com o preconizado Melo et al. Ações do enfermeiro na detecção precoce do câncer de mama Identificar as ações de detecção precoce do câncer de mama desenvolvidas por enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde; comparar a conformidade dessas ações com as recomendações do Ministério da Saúde; Estudo transversal A maioria dos enfermeiros referiu realizar as ações para detecção desta neoplasia. O câncer de mama é a primeira causa de óbitos por câncer no sexo feminino no Brasil e no mundo. No ano de 2012, a taxa de mortalidade do país de 12,1 óbitos a cada 100 mil mulheres (TOMAZELLI, 2017).

No mundo, os casos de câncer de mama aumentaram em torno de 14%, sendo que aproximadamente 520 mil casos foram a óbitos decorrente do câncer de mama em 2012. A sobrevida das mulheres que são tratadas possuem uma chance de sobrevida de 85% os países desenvolvidos e em torno de 50% a 60% nos países que se encontram em processo de desenvolvimento (AZEVEDO, 2017). Porém, com um alto número de casos que poderiam ser detectado precocemente ainda são detectados em estágios avançados de evolução, evidenciando uma precariedade no diagnóstico precoce. Exame clínico das mamas O exame clínico das mamas deve ser realizado de forma rotineira pelo menos uma vez ao ano durante as consultas ou exames por um profissional treinado podendo ser executado pelo médico ou enfermeiro.

Apesar de diversas técnicas documentadas na literatura todas compreendem as etapas de inspeção das mamas, palpação das mamas e linfonodos (BRASIL, 2019). Um estudo realizado por Borges (2016) que analisou o exame clínico das mamas e mamografia: desigualdades nas regiões Sul e Nordeste do Brasil, dentre as 27. entre 40 e 60 anos, menos da metade delas não seguiu a recomendação de realizar o exame clínico das mamas pelo menos uma vez ao ano tanto na região Sul como na região Nordeste. Alguns estudos relataram um aumento da taxa do câncer de mama entre 5 a 8% no qual foram realizados o exame clínico das mamas em associação com a mamografia, quando comparado o uso isolado da mamografia. Assim como, de forma educativa estimula a essas mulheres a sempre observar os aspectos da sua mama, assim como realizar o autoexame sempre que se sentir confortável.

Nas consultas podem ser realizadas ações de promoção e prevenção, como também em forma de palestras para as mulheres das comunidades (NADAL, 2018). Apesar da importância do papel do enfermeiro na prevenção do câncer de mama, alguns estudos evidenciam que apesar desses profissionais realizarem ações de promoção e prevenção á saúde, muitas vezes não estão em conformidade com as orientações do Ministério da Saúde, destacando a necessidade de realização de capacitações para aprimorar a qualidade da assistência (MELO, 2017). CONSIDERAÇÕES FINAIS O câncer se configura como um problema de saúde pública mundial, apesar dos avanços na tecnologia e das formas de detecção da doença muitos casos ainda são descobertos em estágio avançado , evidenciando a importância da instituição de ações de prevenção.

Diante disso, o enfermeiro desempenha importante pois, promove ações de promoção e prevenção á saúde de forma mais frequente que outros profissionais quando trata-se de câncer de mama. Exame clínico das mamas e mamografia: desigualdades nas regiões Sul e Nordeste do Brasil. Rev bras epidemiol, v. n. p. BRASIL. D. O papel do Exame Clínico da Mama como método de rastreio de Cancro da Mama. f. Dissertação (Mestrado em Medicina). Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Lisboa, 2016. GERÓTICA, R. M. G. AZEVEDO, R. L. Enferm.  v.  ,n.  Brasília jan. fev. R. GUTIÉRREZ, M. G. R. Ações do enfermeiro na detecção precoce do câncer mamário. GONÇALVES, B. S. J. A atuação do enfermeiro na prevenção do câncer de mama na atenção primária.

Uniatenas, 2018. Arquivos de Medicina, v. n. p. NOGUEIRA, I. S. F. B. E. S. A. n. p. nov. SOUZA, M. M. et al. Avaliação das ações de detecção precoce do câncer de mama no Brasil por meio de indicadores de processo: estudo descritivo com dados do Sismama, 2010-2011. Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, v.