Realidade virtual no tratamento de crianças queimadas

As aplicações mais conhecidas da RVI são em simuladores de voo, videogames ou outros entretenimentos pessoais, terapia de dessensibilização (como tratamento de exposição gradual de fobias ou estresse pós-traumático) e recentemente, tem sido utilizada para tratar a dor e a ansiedade em um cenário clínico. Nesta revisão foi explorado o uso recente de RV no tratamento da dor e ansiedade que ocorrem durante o tratamento de lesões por queimaduras cutâneas, bem como seu uso pode auxiliar na intervenção do fisioterapeuta. O objetivo da pesquisa é fornecer conhecimentos acerca de uma nova ferramenta, a RVI reconhecida cientificamente como eficaz no tratamento de queimaduras, para seu amplo uso como recurso fisioterapêutico. O problema abordado na presente monografia é “A utilização da RV como recurso complementar à fisioterapia de acometidos por queimadura cutânea”, independente de faixa etária, embora sejam as crianças e adolescentes as maiores vítimas, principalmente em países subdesenvolvidos.

Para a presente monografia foram levantadas as seguintes hipóteses: • Indivíduos com queimadura cutânea apresentarão menor intensidade de dor quando tratados simultaneamente à utilização da RV; • Indivíduos com queimadura cutânea apresentarão menor necessidade de uso de analgésicos. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA CAPITULO 1 Queimaduras cutâneas Queimadura é toda lesão sobre o revestimento do corpo, causada por agente externo, que pode atingir várias camadas de tecidos, inclusive o ósseo (Sociedade Brasileira de Queimaduras - SBQ, 2019). A SBQ classifica as queimaduras de acordo com o grau de profundidade da lesão: - 1º grau: cor rosácea/vermelha (hiperemia), superficial (não ultrapassa a epiderme), dolorosa, não produz bolhas e não sangra. Exemplo: queimadura solar. º grau é divida em superficial e profunda. Ambas apresentam a mesma sintomatologia: hiperemia atinge a derme, dolorosa, úmida, apresenta bolhas.

As sequelas de queimaduras são numerosas, como hipertrofia, quelóides, contraturas, ansiedade, prurido, dor, depressão, estresse pós-traumático, limitação funcional, incapacidade de retornar ao trabalho ou atividades escolares, e isolamento social (Eisenbeiß et al, 1999; Hoeksema et al, 2009; McGill et al, 2007). A disponibilidade de unidades de queimados não é uniforme em todo o país e, portanto, muitas vítimas são tratadas em centros não. Como o manejo do paciente queimado depende da equipe de saúde, é importante que todos os profissionais estejam preparados para lidar com essas vítimas e seus familiares. Queimaduras graves podem levar à incapacidade ou até mesmo à mortalidade, devido a complicações subsequentes e infecção. Numerosos esforços de tratamento, tais como excisão precoce e enxerto de pele, surgiram para reduzir a taxa de mortalidade das vítimas e encurtar o tempo de hospitalização (Hanglin e Suvranu, 2017).

A prescrição do exercício pode ser benéfica para pacientes com queimaduras, pois estão em maior risco de imobilidade no leito, devido à forte sedação causada pela medicação para a dor, ao curativo e bandagem constantes. Esses fatores resultam em uma biomecânica alterada (postura corporal e marcha), tornando então os exercícios, uma fonte de retorno à vida normal e obtenção de qualidade de vida para indivíduos que sofreram extensas queimaduras corporais (Mudawarima et al, 2017). Além disso, a dor é um dos problemas mais comuns relacionados aos procedimentos terapêuticos de restauração da função (Cho et al, 2016, Carrougher et al, 2009) durante a reabilitação. Particularmente em crianças, não são apenas queimaduras dolorosas, mas também a angústia e ansiedade que a acompanha, tanto para a criança como para os pais (Das et al, 2005).

A dor leva à não-conformidade aumentando o risco de complicação de imobilidade por repouso duradouro. Smartphones, laptops ou computadores podem executar o software. Um HMD exibe imagens, uma para cada olho, formando uma cena geral. Cada imagem é calculada e reenderizada separadamente, com a perspectiva correta da posição de cada olho, com respeito matemático da descrição de uma cena virtual tridimensional (3D). O HMD é rastreado, com captura contínua da posição e orientação da cabeça do participante e, portanto, a direção do olhar é baseada na posição da cabeça. Quando os participantes viram ou movem a cabeça para olhar em volta, a atualização da posição é feita muito rapidamente (60 quadros por segundo). Em suas formas mais simples, a distração pode ser obtida por meio da estimulação de áudio (música), estimulação de áudio-vídeo (televisão), interação do usuário (videogame), que, teoricamente, ajuda a evitar que os pacientes concentrem sua atenção no procedimento doloroso, reduzindo assim a experiência de dor associada aos sinais nociceptivos gerados no tratamento das feridas por queimadura.

A dor de uma queimadura grave é frequentemente caracterizada por intensa dor de fundo, associada a graves exacerbações associadas a procedimentos essenciais, como trocas de curativos. A experiência da dor é afetada pelo estado psicológico do paciente e pode ser aumentada pela ansiedade, medo e angústia causados por insumos ambientais e visuais (Castro et al, 2013). A distração da Realidade Virtual (RV) tem sido utilizada com sucesso em áreas como queimaduras, pediatria e oncologia. O princípio subjacente da RV é que a atenção é desviada do estímulo doloroso pelo uso de conteúdos visuais 3D envolventes e dinâmicos e estímulos auditivos associados. Sharar et al (2008) em sua revisão, apontaram especificamente pontos favoráveis e desfavoráveis do uso da RVI: Favorável: • É técnica e logisticamente viável; • É aceitável para pacientes em grande parte do espectro etário; • Reduz os relatos dos pacientes sobre a experiência de dor em vários domínios subjetivos da dor; • Não está associado a efeitos colaterais significativos.

Desfavorável: • Pequeno número de sujeitos estudados • Ausência de uma condição de controle adequada (viés de sujeito em potencial); • O uso comum permite a comparação e minimiza algumas variáveis incomodas, mas limita a avaliação de certos desfechos clínicos criticamente importantes, portanto necessita de maiores investigações. CONCLUSÃO O uso de RVI como distração e técnica adjuvante no tratamento de feridas por queimadura em crianças e adultos, mostra-se uma ação não-farmacológica promissora nesse tipo de intervenção. Por ter sido bem aceita e seu custo estar caindo ao longo do tempo, mostrou viabilidade de uso em hospitais e clínicas de reabilitação. REFERÊNCIAS Agbenorku, P. L. Price, M. Edwards, S. M. Obasaju, M. S. Graap, K.

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O manejo da dor é um elemento crucial do cuidado com queimaduras tanto em crianças quanto em adultos. Methods: A descriptive review of data found in the literature was carried out through national and international books and articles based on indexed scientific data. Results: We included 13 specific articles on the use of IVR in burn wound care and 43 other articles that complemented the information contained in the present study. Conclusion: RVI is effective as adjuvant treatment of acute burn-induced wounds in children and adults. Keywords: Virtual reality; Virtual Reality Exposure Therapy; Use of Virtual Reality. A UTILIZAÇÃO DA REALIDADE VIRTUAL COMO RECURSO COMPLEMENTAR À FISIOTERAPIA DE ACOMETIDOS POR QUEIMADURA CUTÂNEA USE OF VIRTUAL REALITY AS A RESOURCE COMPLEMENTARY TO THE PHYSIOTHERAPY OF SURGERY BY SKIN BURN Digite um texto ou endereço de um site ou traduza um documento.