CRISTAIS DE CHARCOT-LEYDEN E SUA RELAÇÃO COM AS PARASITOSES

Trabalho de Conclusão de Curso Graduação em Farmácia – Faculdade Anhanguera, Brasília DF, 2019. RESUMO As parasitoses provenientes especialmente por helmintos podem oferecer conjunto de eosinofilia como retorno do hospedeiro segundo com o coeficiente de invasão e cronicidade. Os Cristais de Charcot-Leyden trazem constituído descoberto em grandes quantidades em eosinófilos, como granulomas relacionados a enfermidades parasitarias, em circunstancias de asma brônquica e leucemia. O presente artigo tem como objetivo analisar a relação entre os cristais de Charcot-Leyden e a parasitoses. O método de abordagem, optou pela análise teórica, baseada em procedimentos: Pesquisa Bibliográfica a partir da revisão de literatura sob a temática abrangendo enciclopédias, coleções, livros, artigos, revistas e jornais on-line, retirados de sites como: SCIELO e Medline, no período de 2000 a 2019, enquanto a pesquisa documental valeu-se de informações colhidas de trabalhos públicos e privados.

The method of approach, opted for the theoretical analysis, based on procedures: Bibliographic Research from the literature review under the theme covering encyclopedias, collections, books, articles, magazines and online newspapers, taken from sites such as: SCIELO and Medline, from 2000 to 2019, while documentary research drew on information gathered from public and private works. During research it was possible to notice the scarcity of studies on Charcot-Leyden Crystals and their relationship with parasites, because of this scarcity becomes limited the results and discussions on the subject. It has been corroborated in different researches, the analysis of this crystal has corroborated relevance, since the presentation of Charcot-Leyden crystals is a referent of immune return, and can happen either in the presentation or deficiency of helminths or protozoa. Keywords: Crystals; Charcot-leyden; Eosinophilic; Parasites. LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CCL- Cristais de Charcot-Leyden LISTA DE ILUSTRAÇÕES FIGURA 1 - Cristais de Charcot Leyden em fezes.

Tal circunstância é corriqueira em todos os distritos brasileiros, constituindo mais claro nos arredores periféricos e cidades afastadas dos polos industriais. Entretanto elas, apresenta afinidade estreita com o coeficiente educativo e cuidado em saúde, constituindo estimada uma infecção democrata e limitada a um público com carências em acessar benefícios fundamentais, tantas vezes de saúde, como de saneamento. As hortaliças e água não tratada, concebem relevantes modos de transmissão de enteroparasitoses, uma vez que helmintos e protozoários podem estar presentes nas mesmas, através de material fecal de ascendência humana, ou também contágio do solo por utilização de adubo orgânico com excrementos fecais (Espíndola, 2014). As parasitoses provenientes especialmente por helmintos podem oferecer conjunto de eosinofilia como retorno do hospedeiro segundo com o coeficiente de invasão e cronicidade.

A estrutura de proteção dos eosinófilos contra qualquer infecção parasitária não é bem explicada (WALCHER; PEDROSO; FRIZZO, 2013). O retorno imune adaptativo se demonstra depois do aspecto de antígenos por macrófagos e células dendríticas, tanto por via MHC classe II para as células T ou por via MHC classe I por intensificação do TCD8+ (MACHADO, 2004). O exercício citotóxico que os eosinófilos desempenham na imunidade contra contaminação por helmintos não é absolutamente compreendido e definido. A despeito disso, na maior parte dos acontecimentos, acontece a sintetização de anticorpos e citocinas, procedendo em um retorno imune característico. As células TCD4+ ou TCD8+ do tipo 2 são as encarregados pela sintetização de citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13 que irão excitar a sintetização de IgE pelas células B e intensificação de eosinófilos, mastócitos e basófilos.

A estrutura de aniquilamento de helmintos se baseia na transação de anticorpos da classe IgE a basófilos circulantes ou mastócitos teciduais. Optou-se por uma revisão de literatura, que de acordo com Gil, (2007) consiste na contextualização teórica do problema pesquisado para esclarecimento e pressupostos teóricos que fundamentam a pesquisa, disponíveis em materiais de pesquisa já publicados e impressos, tais como, teses, revistas, artigos e materiais disponibilizados pela internet. De acordo com Fogliatto (2007), a revisão na literatura é aquela na qual aglomera conceitos procedentes de variáveis estudos, objetivando elaborar uma nova hipótese ou uma nova forma de aspecto para um tema já estudado. A alternativa dessa metodologia deu-se pelo episódio da mesma propiciar um baseamento científico que admitisse através de análises já concretizadas, abranger o universo especialista científico do assunto em ênfase.

Dentre as vantagens apresentadas dessa metodologia em pesquisa encontrassem: a probabilidade de abreviação de artigos publicados; permitir exposições comuns a reverência de um campo de estudo; adaptar uma abrangência mais completa do assunto de empenho, resultando assim, uma ciência baseada. O método utilizado para o presente trabalho foi a revisão bibliográfica é uma apreciação crítica, cautelosa e extensa dos estudos decorrentes de um determinado campo de conhecimento (TRENTINI; PAIM, 1999). A pesquisa levará em consideração os aspectos éticos da pesquisa, respeitando a autoria das ideias, os conceitos e as definições presentes nos artigos incluídos na revisão. Podemos destacar a relevância da pesquisa e sua contribuição para o eixo acadêmico e profissional, pois tal trabalho está em consonância com a realidade existente que ocorrem em tal fenômeno.

Os dados e estatísticas de casos de parasitoses tem elevado, e por meio desse acontecimento tem despertado o interesse pelo conhecimento relacionados a parasitoses e cristais de Charcot-Leyden afim de entender sua relação e elaboração de medidas preventivas. PARASITOSE A parasitose intestinal refere-se a um grupo de doenças causadas por uma ou mais espécies de protozoários, cestoides, trematódeos e nematoides. Esses parasitas são responsáveis ​​pela maior parte da morbidade e mortalidade nas comunidades onde há superlotação, falta de saneamento ambiental e práticas higiênicas pessoais, o que os torna uma grande preocupação para os países em desenvolvimento como o Brasil (SOUSA, 2006). abrange que o parasitismo acontece quando microrganismos, protozoários e helmintos. instalam no corpo dos seres humanos e em animais.

Esta agregação decorrente entre os parasitos e hospedeiros comumente é de modo equilibrado permanecendo uma permuta de benfeitorias em ambas os componentes, o hospedeiro se adapta com a compleição desses constituições em seu corpo, fornecendo a estes todas as categorias imprescindíveis para a sua supervivência; as energias, mantimentos e nutritivos, o parasita na carência do hospedeiro ocasionará o óbito do parasita. Na visão do guia de vigilância epidemiológica, organizado pelo Ministério da Saúde (2009) oferece a consequente avaliação: Organismo, comumente microrganismo, cuja vivência acontece a expensas de um hospedeiro. Contudo, não é obrigatoriamente lesivo a seu hospedeiro. e, de tal modo, transmitir aos indivíduos que manipulam resíduos (REY, 2001). Quando as invasões por Ascaris lumbricoides constituírem de pouca amplitude, não existe aparecimentos de sintomas.

Entretanto, a partir de invasões de mediana amplitude ou amplas infestações podem acontecer dores abdominais, diarreias, náuseas, desnutrição, obstrução e perfuração intestinal da pessoa infectada quando a abundância de parasitas constituir abundantemente alta, podendo levá-lo à óbito. Embora podem acontecer lesões pulmonares que geram hemorragias, febres, tosses, dispneias e eosinofilias (NEVES, 2005). Logo, a contaminação pelo protozoário Giardia lamblia acontece por meio do consumo de cistos coevos em água e alimentos contaminados. Deste caráter, em adultos o quadro clinico podem ser assintomáticas, porém em crianças malnutridas, podem acontecer contaminações que podem contrafizer o sistema digestivo, ocasionando perda de peso, cólicas e diarreias (NEVES, 2005). Os protozoários Entamoeba coli e Endolimax nana podem ser estimados não patogênicos, nesse contexto, podem ser descobertos no intestino humano de modo comensal, empregando a luz intestinal como acolhimento e fonte de mantimento, porém sem ocasionar distúrbios fisiológicos notáveis (CIMERMAN; CIMERMAN, 2008).

No que se alude ao diagnóstico e tratamento característico a cada enteroparasitose, excepcionalmente, o exercício que se preconizou foi a utilização indiscriminada de antiparasitários. A sugestão tanto da Organização Mundial da Saúde como do Ministério da Saúde é que escolares participadores do programa de controle da esquistossomose e geohelmintos realizem utilização de medicamento mesmo sem efetivar o exame parasitológico. Os responsáveis que abdicarem a gerir os antiparasitários aos seus filhos necessitam assinar termo de comprometimento, o que fere os princípios básicos do SUS e também rompe a fragilidade democrática de uma confederação que se estruturou no alicerce do livre-arbítrio e dignidade do indivíduo humano. Trofozoítos ativos de E-histolytica podem ser demonstrados no escarro ou no pleural.

O exame microscópico das amostras de fezes pode revelar cistos ou trofozoítos de amebas (KAPLAN; GOODMAN; ISHAK, 2011). A Leishmaniose Pulmonar Pneumonite, derrame pleural e adenopatia mediastinal são relatados em pacientes coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana. As amastigotas de Leishmania podem ser encontradas nos alvéolos, septos pulmonares e lavado broncoalveolar. A leishmaniose visceral também tem sido relatada em pacientes de transplante pulmonar, e tem sido sugerido que testes sorológicos para infecção latente por Leishmania spp podem ser incluídos na triagem pré-transplante de regiões endêmicas (KAPLAN; GOODMAN; ISHAK, 2011). A quantificação do parasita sequestrado é possível pela medida da proteína rica em histidina específica de Plasmodium falciparum (PfHRP2) usando um ensaio imunoenzimático de captura de antígeno quantitativo.

As manifestações pulmonares variam desde a tosse até o edema pulmonar não cardiogênico grave e rapidamente fatal e a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Também foi relatado que a SDRA pode ocorrer na malária vivax. Não há evidências convincentes da existência de pneumonite malárica verdadeira e, se ocorrer, pode ser decorrente de infecções bacterianas virais e secundárias (DENNIS, 2013). A transferência de gás foi significativamente prejudicada em pacientes com malária grave. O diagnóstico da toxoplasmose baseia-se na detecção dos protozoários nos tecidos do corpo. Os níveis de anticorpos podem ser aumentados sem doença ativa. Um ensaio em tempo real baseado em PCR no lavado broncoalveolar (LBA) foi relatado em pacientes HIV-positivos imunocomprometidos.

A toxoplasmose pode ser tratada com uma combinação de pirimetamina e sulfadiazina. A babesiose é causada por parasitas hemoprotozoários, Babesia microti e Babesia divergens. Os cristais de Charcot-Leyden, que são facilmente reconhecidos pela fotomicrografia, são incolores e têm a aparência de duas pirâmides hexagonais colocada para a base, com faces triangulares opostas formando um ângulo de 20º no ápice.  O cristal usual mede 20-40 µ de comprimento e 2-4 µ na porção mais ampla.  Quimicamente, eles são compostos de um único polipeptídio de baixo peso molecular, do qual 14 aminoácidos diferentes foram identificados (ACKERMAN, 1980).   Grupos de cristaloides octaédricos desenvolvidos pela proteína de membrana do eosinófilo, um granulócito que consolida e conserva corantes ácidos e que está relacionado a metodologias defensivas e inflamatórias da constituição.

São encontrados no escarro de indivíduos com bronquite asmática, nas fezes de indivíduos com colite ulcerativa e no sangue de leucêmicos. os Cristais de Charcot-Leyden ainda são apresentados em grandes números nos basófilos, entretanto, seu papel é desconhecido (SOUZA et al. A proteína do Cristais de Charcot-Leyden primeiramente descrita como detentora de fraco exercício de lisofosfolipase, também é estimada como a lisofosfolipase do eosinófilo, porém não expõe alguma analogia de série com algum lisofosfolipase conhecida. Pelo antagônico, a proteína Cristais de Charcot-Leyden apresenta analogia de série, disposição genômica e identidade estrutural próxima da dos membros da superfamília das galactinas, e foi cognominada como galactina-10 (SÁ, 2007). Diante de pesquisas sobre leucócitos eosinófilos revelam de modo intenso que os cristais de Charcot-Leyden evoluem partindo da degeneração de eosinófilos.

O fator de esses cristais serem raramente vistos em fluidos serosos é decorrência do processo de fluidos enquanto ele está fresco e relativamente quente, antes que os cristais tenham tempo de se formar a partir dos grânulos citoplasmáticos liberados dos restos dos eosinófilos. PEREIRA; MUSSO; CASTELO, 2009). Esses distintos cristais hexagonais bipiramidais têm sido classicamente observados em tecidos e secreções de sítios de reações imunes inflamatórias e relacionadas a eosinófilos na asma, leucemias mieloides, doenças alérgicas, parasíticas e outras doenças associadas a eosinófilos. Embora os cristais de Charcot-Leyden sejam considerados uma característica do eosinófilo, os basófilos também formam cristais de Charcot-Leyden, e os cristais de Charcot-Leyden foram identificados ultraestruturalmente como inclusões intragranulares no grande grânulo contendo partículas de histamina do basófilo do sangue humano que participam de uma variedade de reações inflamatórias teciduais (RYAN; AL-HASHIMI; LEE, 2001).

Os cristais de Charcot-Leyden de eosinófilos são formados por um pequeno polipeptídio marcadamente hidrofóbico, compreendendo 142 aminoácidos, que exibe atividade da lisofosfolipase (LPLase) (lisolecitina acil-hidrolase EC 3. A proteína cristais de Charcot-Leyden é indistinguível da LPLase eosinófilo humana purificada cromatograficamente e ambas as proteínas cristalizam para formar cristais bipiramidais hexagonais morfologicamente idênticos (SOUSA et al.  A função ou funções do grânulo do leucócito eosinófilo ainda não foram totalmente elucidadas.  A parte cortical do grânulo tem atividade enzimática, sugerindo que ele funcione como um lisossoma.  O núcleo do grânulo aparentemente não possui tal atividade enzimática.  Considerando a complexa estrutura do grânulo eosinófilo, pode- se perguntar se o termo lisossoma descreve adequadamente todo o grânulo.

O aumento no número de eosinófilos é um atributo relevante em diferentes patologias tais como alergia, asma e as infecções parasitarias. Diversas pesquisas corroboram que os Cristais de Charcot-Leyden apresentam analogia conduzida com eosinofilia. Pode cogitar retorno do sistema imunológico a excitações parasitárias, e essa eosinofilia é comumente analisada em agregação com a migração de larvas de helmintos pelos tecidos do homem. Contagens individualmente altas de eosinófilos são analisadas no decorrer do caminho pulmonar de larvas em pessoas hiperinfectadas por S. stercoralis, A. lumbricoides e na primo-infecção por Schistosoma mansoni. efetivaram analises análogo em um laboratório privado. Constituíram avaliadas amostras no período de janeiro a dezembro de 2014. As decorrências constituíram de 36 casos com a apresentação do cristal de Charcot-Leyden, não sendo achadas helmintos, adquirindo exclusivamente um episódio com a apresentação de Endolimax nana.

Analisa-se, assim sendo, apresentação do cristal em fezes parasitadas por protozoários como corroborado nesta pesquisa. De acordo com Weller et al. Liu et al. efetivaram uma análise clientes com sintomas de sinusite fúngica alérgica. No decorrer da análise histológica, constituíram descobertos anexos eosinófilos, apresentação de hifas septadas e ramificadas indicativas de Aspergillus sp e cristais de Charcot-Leyden. Carecido à excitabilidade da análise dos cristais de Charcot-Leyden não ser segura, é capaz de se analisar acontecimentos de enteroparasitoses positivo, eosinofilia sanguínea e carência dos cristais nas eliminações fecais. SÁ, 2007) 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Durante pesquisas foi possível notar a escassez de estudos sobre Cristais de Charcot-Leyden e sua relação com as parasitoses, por essa escassez se torna limitado os resultados e discussões sobre o tema.

n. ACKERMAN, SJ.  Proteína de cristal de Charcot-Leyden de eosinófilo humano: características bioquímicas e medição por radioimunoensaio.  The Journal of Immunology. ARCHER, GT; BLACKWOOD, A. et al. Charcot Leyden Crystals in Acute Myeloid Leukemia. American Journal of Hematology, v. n. p. L. CAMPOS Y. R. CALDEIRA R. L. P. MARTINS, F. S. V. M. M. Levantamento das parasitoses intestinais em escolares da rede pública na cidade de Cachoeiro de Itapemirim-ES. Newslab. São Paulo, ed. CIMERMAN, B.  Formação Cristal na Inflamação.  Annu Rev Immunol.   GARDNER, T. B. HILL, D. et al. Incidência de cristais de Charcot-Leyden em pacientes de um laboratório clínico de São José dos Campos. Congresso Brasileiro de Análises Clínicas, 42º, 2015. GOLIGHTLY, LM, LL Thomas, AM Dvorak e SJ Ackerman.

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Latz, KA Fitzgerald e KJ Moore. O CD36 coordena a ativação do inflamassoma NLRP3, facilitando a nucleação intracelular de ligantes solúveis em ligantes particulados na inflamação estéril. S. Latham, M. C. Ottesen, E. A. N. Souza, I. F. A. C. Epidemiologia do carcinoma epidermóide da mucosa bucal. Rev. Odont. UNICID, 2016. SOUSA, AR, SJ Lane, JA Nakhosteen, TH Lee e RN Poston. TEIXIEIRA, J. C. HELLER, L. Fatores ambientais associados ás helmintoses em áreas de assentamento subnormal, Juiz de Fora, MG. Eng. L. PEDROSO, D. FRIZZO, M. N. Associação entre parasitoses intestinais e alterações do hemograma. Identification of human eosinophil lysophospholipase as the constituent of Charcot-Leyden crystals. Proc. Natl. Acad. Sci.