A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL

Reginaldo de Carvalho Silva Filho. SÃO PAULO 2019 ANA CLÁUDIA FOELKEL SIMÕES A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL BANCA EXAMINADORA ______________________________ ______________________________ ______________________________ Orientador Co-Orientador Ana Cláudia Foelkel Simões São Paulo, ____ de _________de ___ DEDICATÓRIA Dedico este trabalho às pessoas que estão acometidas pela patologia de ptose palpebral. AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente a Deus por ter me dado foco, fé, força e saúde para concluir mais uma etapa da minha vida, me direcionando na realização de um sonho, de uma conquista que é a qualidade de vida das pessoas que atendo em meu consultório. Agradeço à minha família em especial à Elisângela Salles, pelo apoio, incentivo, pela credibilidade e paciência comigo nesta trajetória, ao mestre Alberto Bertolli pelo riquíssimo aprendizado, momentos preciosos de ensinamento, a professora e orientadora Débora Ema da Silva pelo auxílio, acolhimento e aprendizado no Espaço Equilíbrio e Harmonia, contribuindo para meu conhecimento profissional.

Agradeço imensamente ao meu paciente Sr. The aim of this research is to demonstrate the efficacy of Chinese Medicine treatment for eyelid ptosis. The present study deals with a field research, of the case study type, descriptive exploratory of qualitative approach. Twenty weekly sessions were performed, being 1 time per week of approximately 1 (one) hour each, followed by assessment of the complaint, observation, pulsology, language analysis, stitch selection, needlework and patient orientation after the Acupuncture session. Results of 100% success in the treatment of palpebral ptosis were obtained. It was concluded that Systemic Acupuncture is effective in the treatment of palpebral ptosis, thus, it contributes so that the patient does not need to undergo the surgical procedure. PRIMEIRA SESSÃO 24/01/2018 22 5. SEGUNDA SESSÃO 06/02/2018 25 5. TERCEIRA SESSÃO 20/02/2018 26 5. QUARTA SESSÃO 06/03/2018 27 5. QUINTA SESSÃO06/04/2018 28 5.

DÉCIMA SEXTA SESSÃO 08/08/2018 44 5. DÉCIMA SÉTIMA SESSÃO22/08/2018 46 5. DÉCIMA OITAVA SESSÃO 29/08/2018 47 5. DÉCIMA NONA SESSÃO05/09/2018 49 5. VIGÉSIMA SESSÃO 12/09/2018 50 6. De modo geral, a ptose congênita acontece devido a distrofia do músculo levantador da pálpebra superior. A ptose adquirida, tem sua causa associada a involução aponeurótica. As ptoses também possuem suas classificações segundo a intensidade, no caso denominada ptose leve, moderada e grave (GUIEU; BLIN; SERRATRICE; GOLA, 1990). Partindo dessa primíssima, surgiu o segundo questionamento e a problemática do artigo: Qual o tratamento de ptoses dentro da Medicina Chinesa e qual sua eficácia na vida do enfermo? A Medicina Chinesa (MC) conforma-se como uma racionabilidade clínica desigual da Biomedicina e abrange, do diagnóstico ao tratamento, operações conduzidas no corpo humano e uma cosmologia vitalista, em outras palavras, baseada na concepção de que a energia (Qi) organiza a matéria orgânica.

A centralidade do corpo tanto na terapêutica quanto na cosmologia acicatar a investigar como se apreende o corpo a partir do contato com a Medicina Chinesa (BOARIM,1999). A abertura palpebral acontece principalmente pela atuação do músculo levantador da pálpebra superior e do músculo de Muller. Quando a ptose está presente e pendendo de sua amplitude, outras forças operarão no sentido de sustentar a abertura palpebral, como a contratura do músculo frontal. Toda esta estrutura opera em conjunto, constituindo imprescindível conhecê-lo na propedêutica, para a alternativa do melhor tratamento. Neste sentido, avaliações da posição palpebral e do supercílio merecem destaque. FORNO et al. As adquiridas abrangem causas neurogênicas, miogênicas, aponeuróticas ou mecânicas. Nos casos dos neurogênicos de ptose palpebral abrangem características que abordam o terceiro par craniano, como acontece na síndrome de Horner ou síndrome de Marcus.

 Nos casos miogênicos acontece a distrofia do músculo levantador, sendo capaz de estar conexa as enfermidades como a miastenia gravis, oftalmoplegia crônica progressiva ou síndrome oculofaríngea.  Nas causas aponeurótica procedem da deiscência, alongamento ou desinserção da aponeurose do músculo levantador da pálpebra. São derivadas de detrimentos traumáticos, entretanto mais repetidamente achadas nos acontecimentos de ptose idosa ou involucional. Com o paciente em posição primária do olhar, bloqueia-se a ação do músculo frontal por dígito-compressão e observa-se a medida da excursão da pálpebra superior entre a infraversão (relaxamento máximo) e a supraversão (contração máxima). Com essa medida, pode-se graduar a função do músculo levantador em excelente, boa, fraca ou ruim.

Que está representado no quadro 2: 2. DIAGNÓSTICO PELA MEDICINA CHINESA PARA PTOSE Ptose ou blefaroptose, normalmente conhecida como, como pálpebra caída, é causada por fraqueza no músculo levantador e músculos de Müller, que são responsáveis pelo batimento da pálpebra. Uma ou ambas as sobrancelhas podem ser afetadas. Blefaroplastia, um levantamento ocular, pode ser efetuado para melhorar a aparência do paciente. Se a ptose é congênita, cirurgia deve ser considerada como opção para prevenir ambliopia. Se relevante for, haverá também um tratamento específico para condições médicas menos notáveis. SIONNEAU, 2016). Na MC (Medicina Chinesa), essa doença é denominada Shang Bão Xia Chui (queda da pálpebra superior), também conhecida como Zhui Mù, Qin Feng e, em casos graves, Jian Fei.

ENQUIN, 1988). Podendo ser congênito Shangbao Xiachui que ocorre quando o paciente sofre com o problema desde a infância. Porque eles não podem deixar suas pálpebras o tempo todo, eles têm que olhar para frente e franzir a testa para conseguir ver claramente; a pele da testa acaba se enrugando depois de muito tempo e seu arcus superciliaris também se torna mais alto e; Shangbao Xiachui Adquirido (ptose) na qual o paciente tem dificuldade em abrir suas pálpebras superiores. Às vezes o paciente pode abrir as pálpebras superiores. Seus sintomas podem ser aliviados após o repouso, ou também podem ser agravados quando exauridos. AUTEROCHI,1992). Entende-se que a ptose palpebral é uma doença auto-imune causada pela diminuição da resistência e pela alteração da condição nervosa que afeta certos nervos e músculos.

A Acupuntura realizada através de métodos de tonificação e dispersão é fundamental para o tratamento desta doença. Deve-se selecionar pontos locais para trazer o Qi para a área afetada. A Acupuntura em IG4 (Hegu) e E36 (Zusanli) fortalece a resistência do corpo, nutre o Fígado (Gan) e o Rim e desbloqueia os meridianos e colaterais. foram encontrados os termos doenças, sintomas, bem como noções de higiene diária e de combate a parasitas (Sampaio, 2002). A medicina clássica chinesa desenvolveu, a seu modo, noções básicas de saúde. Em um texto do século IV a. C. encontrou-se pela primeira vez a palavra Weìshēng: higiene, composta de dois ideogramas Wei (proteção) e Shēng (viver) (Contatore et al.

A concepção dos chineses não se atenta em abalizar estados da natureza. O fato é absoluto em si. Tudo componente de um Original, o Tao é o começo a partir do qual tudo nasce, assim sendo, em particular, tudo é o próprio fato. Em seguida, o Taoísmo não adjudica ao indivíduo um ambiente à parte, a não ser no conceito em que, havendo uma disposição na coletividade,são honrados de contribuir na conservação da autorização social, em conformidade com o exemplar da autorização universal. GRANET, 2004). O aludido autor foi um dos principais etnólogos a pesquisar a China pelas metodologias sociológicas, a partir dos quais considerou os documentos antigos chineses, admitindo uma herança de tratados meticulosos sobre a cultura e o pensamento chineses.

A partir das informações colhidas na anamnese se é possível avaliar que órgãos/vísceras envolvidos no problema; substâncias fundamentais em desequilíbrio; a complexidade do problema e extensão do problema. Na óptica da Medicina Chinesa órgãos e vísceras são, de forma análoga àquela que estudamos em fisiologia, a medicina chinesa utiliza o conceito de órgãos e vísceras para explicar o funcionamento do organismo no todo. Entretanto, as funções destes órgãos ou vísceras é um pouco diferente, um pouco mais complexa do que aprendemos na abordagem da medicina ocidental. Por exemplo, o Rim é onde se hospeda a Essência que recebemos de nossos pais e de onde se produzem a medula (óssea e nervosa) e os líquidos orgânicos.

Meridianos são os vasos ou canais por onde o Qi, oriundo de Órgãos e Vísceras (Zang Fu) circula. São em número de doze. Apesar de não serem ainda demonstrados fìsicamente, podemos considerá-los semelhantes aos vasos do sistema sanguíneo ou do sistema linfático. Em geral, uma disfunção do órgão afeta o trajeto do meridiano e uma agressão ao trajeto do meridiano afeta o órgão associado a ele. Algumas regiões no trajeto do meridiano apresenta pontos mais acessíveis ao Qi deste meridiano. ENQUIN, 1998). Esse método tem origem chinesa, seu início ainda foi na Idade da Pedra, isto é, possui aproximadamente 4. anos. A Medicina Chinesa, é um conhecimento que compreende a filosofia, a enfermidade, o diagnóstico, a inspeção e a clínica das enfermidades.

ENQUIN, 1998). Segundo Neto (1994) a partir da construção teórica do objeto de estudo, o campo torna-se um palco de amostras de intersubjetividades e interações entre pesquisador e grupos estudados, propiciando a criação de novos conhecimentos. O estudo de caso é uma caracterização abrangente para designar uma diversidade de pesquisas que coletam e registram dados de um caso particular ou de vários casos, com a finalidade de organizar um relatório ordenado e crítico de uma experiência, ou avaliá-la analiticamente, objetivando tomar decisões a seu respeito ou propor uma ação transformadora (MARCONI; LAKATOS, 2010). O método qualitativo elabora uma aproximação fundamental e de intimidade entre sujeito e objeto, ela se volve com empatia aos motivos, às intenções, aos projetos dos pesquisadores, a partir dos quais as ações, as estruturas e as relações tornam-se relevantes (MINAYO, 2010).

Quando se conversa (dialoga) com os respondentes que tomam parte de uma pesquisa qualitativa com a finalidade de obter-se informações úteis e importantes, de relevância para ambos, pesquisador e entrevistado, é impossível seguir regras e o rigor encontrados nos textos concernentes à metodologia da pesquisa empírica que tratam a entrevista como “método”. Ela não é um método. PRIMEIRA SESSÃO 24/01/2018 Masculino, 64 anos. Início do Tratamento: 24/01/2018 • Queixa principal: Ptose palpebral desde 2009, acometida por miastenia gravis. • História: O paciente apresenta pálpebra superior esquerda caída e bloqueando sua visão, às vezes também com derrame ocular nos olhos, quando passa por episódios de estresse relatado pelo próprio paciente. • Sinais e Sintomas: Relatou sentir insônia, sensibilidade à luz em ambos os olhos, tontura e fadiga.

• História pregressa: Paciente foi diagnosticado com miastenia gravis em 2011 e fazia uso de medicamentos antes do tratamento com a Acupuntura. A etiologia da raiz deveu-se ao vento que atacou os colaterais, estase do sangue e retardo dos tendões. Com base no princípio de tratar os sintomas do ramo em primeiro lugar nos casos agudos, o tratamento deve se concentrar no vento que ataca os colaterais e a estase de sangue. Após os sintomas iniciais terem sido aliviados, o tratamento deve mudar para a Deficiência de raiz. • Avaliação: Na avaliação foram encontradas as seguintes patologias: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 81 bpm, superficial para médio, cheio nas três posições.

A doença é causada principalmente por um defeito congênito, uma fraqueza do Baço e do Rim, que causa a perda do tônus ​​muscular do olho. O ataque do Vento Patogênico, a obstrução dos meridianos e dos colaterais, o desequilíbrio entre o Qi e o Sangue são fatores que influenciam no surgimento da doença. • Discussão: Na primeira sessão o paciente relatou apresentar o sintoma de tontura, fadiga, gastrite, refluxo, lacrimejamento ocular, derrame ocular às vezes, insônia, estresse. Desde 2009 com o surgimento da ptose palpebral adquirida da doença autoimune miastenia gravis, pelo uso de medicamento à base de corticoide. Sua pressão arterial é normal 12x8. • O paciente fazia uso dos seguintes medicamentos, antes do início do tratamento com a Acupuntura: Mestinol (Corticóide), Omeprazol, Busonid, Imussuprex, Azatioprina.

Esse último medicamento, indicado para ajudar o corpo a enfrentar algumas doenças autoimunes, nas quais o organismo reage contra si mesmo, passando a atacar e prejudicar os próprios órgãos. • Realizou alguns exames: Endoscopia Digestiva, Creatina Quinase, TGP, PTH, Ultrassom do Ombro direito, Tomografia Computadorizada Multislice dos Seios Paranasais, Ressonância Magnética do Quadril Direito, Ressonância Magnética do Quadril Esquerdo, Ressonância Magnética da Pelve, Nasofibrolaringoscopia, Acetilcolina (dos anticorpos). • Passou por avaliação médica, com os seguintes especialistas na medicina ocidental: Oftalmologista, Reumatologista, Neurologista, Geriatra, Vascular, Ortopedista especialista em ombro, Ortopedista especialista em quadril, Gastroenterologista, Otorrinolaringologista, Fisioterapeuta e Psicóloga. Devido ao acompanhamento, o paciente foi encaminhado para outros especialistas para realização de exames complementares, pois, durante o tratamento surgiam sintomas secundários.

• BA10 (Xuehai) revigora o sangue para ajudar a eliminar o vento. • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • VB20 (Fengchi) elimina vento, pacifica Yang do Fígado, relaxa os tendões, importante para distúrbios oculares. • F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • B2 (Zanzhu) e TA23 (Sizhukong) são os únicos pontos locais usados, sendo o ponto TA23 (Sizhukong) importante para problemas oculares (visão turva, dor, vermelhidão), pálpebra caída. Sua trajetória alcança o nível 1 (Jing Ming) e, portanto, é um ponto importante para os distúrbios oculares. • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • VB1 (Tongziliao) beneficia os olhos, para problemas oculares (conjuntivite, dor, fotofobia, cegueira noturna, glaucoma, visão turva, lacrimejamento), desvio dos olhos.

• E8 (Touwei) clareia a visão, problemas oculares, lacrimejamento, visão turva. • VG24 (Shenting) beneficia os olhos, visão turva. • Avaliação: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 80 bpm, médio, normal, mais evidente em Baço (Pi). • Pulso Xue esquerdo: 79 bpm, médio, normal, mais evidente em Fígado (Gan). • Língua: vermelha, seca, umidade lateral, rígida, petéqueas no aquecedor superior, sem saburra, várias microfissuras por todo corpo da língua. • Pontos de Acupuntura: VB1 (Tongziliao), E8 (Touwei), VG24 (Shenting), E2 (Sibai), F3 (Taichong), B2 (Zanzhu), IG4 (Hegu), TA3 (Zhongzhu), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao.

• TA3 (Zhongzhu) move o Qi (energia), beneficia os olhos. • VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral. • Outros Procedimentos: Sangria do ápice das orelhas, retirando 12 gotas de cada, para fazer circular Sangue e Qi, expelindo fator patogênico. • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • VB1 (Tongziliao) beneficia os olhos, para problemas oculares (conjuntivite, dor, fotofobia, cegueira noturna, glaucoma, visão turva, lacrimejamento), desvio dos olhos. • E8 (Touwei) clareia a visão, problemas oculares, lacrimejamento, visão turva. • VG24 (Shenting) beneficia os olhos, visão turva.

• F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 75 bpm, médio, normal, mais evidente em Baço (Pi). • Pulso Xue esquerdo: 78 bpm, médio, normal, mais evidente em Fígado (Gan). • Língua: vermelha, seca, umidade lateral, petéqueas no aquecedor superior, sem saburra, várias microfissuras por todo corpo da língua. • Pontos de Acupuntura: F3 (Taichong), VB37 (Guangmimg), B2 (Zanzhu), IG4 (Hegu), TA23 (Sizhukong), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao, VB1 (Tongziliao), B62 (Shenmai), E8 (Touwei), VG24 (Shenting), E2 (Sibai) • B62 (Shenmai) é o ponto de abertura do Yang Qiao Mai.

Sua trajetória alcança o nível 1 (Jing Ming) e, portanto, é um ponto importante para os distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral. SÉTIMA SESSÃO16/04/2018 • Discussão: Paciente chega com derrame ocular e inchaço nas pernas. • Avaliação: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 79 bpm, médio, normal, mais evidente em Baço (Pi). • E2 (Sibai) expele vento, clareia a visão, problemas oculares e tiques palpebrais.

• B2 (Zanzhu) beneficia os olhos, expele vento, glaucoma, visão borrada. • TA23 (Sizhukong) importante para problemas oculares (visão turva, dor, vermelhidão), pálpebra caída. • VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • BA15 (Daheng) beneficia o Intestino Grosso, resolve umidade, constipação. • VB1 (Tongziliao) beneficia os olhos, para problemas oculares (conjuntivite, dor, fotofobia, cegueira noturna, glaucoma, visão turva, lacrimejamento), desvio dos olhos. • VG24 (Shenting) beneficia os olhos, visão turva. • F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • E2 (Sibai) expele vento, clareia a visão, problemas oculares e tiques palpebrais. • Pulso Xue esquerdo: 83 bpm, médio, forte e rápido, mais evidente em Fígado (Gan).

• Língua: vermelha, seca, umidade lateral, petéqueas no aquecedor superior, com saburra grossa branca no aquecedor médio, com movimento, marcas de dentes nas laterais, várias microfissuras por todo corpo da língua. • Pontos de Acupuntura: F3 (Taichong), E25 (Tianshu), BA15 (Daheng), B2 (Zanzhu), IG4 (Hegu), TA23 (Sizhukong), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao, R6 (Zhaohai), BA6 (Sanyinjiao), VB1 (Tongziliao) • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • R6 (Zhaohai) regula o Yin Qiao Mai, nutre o Yin do Rim, beneficia os olhos, serve para afecções oculares. • BA6 (Sanyinjiao) drena a umidade, move, tonifica e ergue o Qi (energia, move, nutre, esfria e retém o Xue (sangue), para peso nas pernas. • Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral.

• Outros Procedimentos: Sangria do ápice das orelhas, retirando 12 gotas de cada, para fazer circular Sangue e Qi, expelindo fator patogênico. DÉCIMA SESSÃO 18/06/2018 • Discussão: O paciente foi submetido a exame de endoscopia para controle da gastrite e refluxo, relata que está tudo bem no resultado do exame. Comentou que está cansado, sem energia, com fadiga. • Avaliação: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • TA23 (Sizhukong) importante para problemas oculares (visão turva, dor, vermelhidão), pálpebra caída. • VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes.

• Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral. • E36 (Zusanli) tonifica o Qi (energia), Xue (sangue), Yin, Yang, Yuan Qi, harmoniza Wei Qi e Yin Qi, fortalece Terra, regula os intestinos, clareia a visão, cansaço. • VC6 (Qihai) move, tonifica e ergue o Qi (energia), cansaço, esgotamento. • VC12 (Zhongwan)cansaço, fraqueza muscular, sensação de peso. • VB1 (Tongziliao) beneficia os olhos, para problemas oculares (conjuntivite, dor, fotofobia, cegueira noturna, glaucoma, visão turva, lacrimejamento), desvio dos olhos. • F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • Pulso Xue esquerdo: 79 bpm, médio, normal, mais evidente em Fígado (Gan). • Língua: vermelha, seca, umidade lateral, petéqueas no aquecedor superior, com saburra fina branca no aquecedor médio, várias microfissuras por todo corpo da língua.

• Pontos de Acupuntura: F3 (Taichong), IG4 (Hegu), TA23 (Sizhukong), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao, R6 (Zhaohai), BA3 (Taibai), VB1 (Tongziliao), E36 (Zusanli), VC6 (Qihai), VC12 (Zhongwan), B2 (Zanzhu), E2 (Sibai), B62 (Shenmai) • B62 (Shenmai) é o ponto de abertura do Yang Qiao Mai. Sua trajetória alcança o nível 1 (Jing Ming) e, portanto, é um ponto importante para os distúrbios oculares. • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral. • Outros Procedimentos: Sangria do ápice das orelhas, retirando 12 gotas de cada, para fazer circular Sangue e Qi, expelindo fator patogênico.

DÉCIMA TERCEIRA SESSÃO 20/07/2018 • Discussão: O paciente ficou muito bem da sessão anterior, porém chegou com dor na articulação do ombro direito. • F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • E2 (Sibai) expele vento, clareia a visão, problemas oculares e tiques palpebrais. • B2 (Zanzhu) beneficia os olhos, expele vento, glaucoma, visão borrada. • TA23 (Sizhukong) importante para problemas oculares (visão turva, dor, vermelhidão), pálpebra caída. • VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • E2 (Sibai) expele vento, clareia a visão, problemas oculares e tiques palpebrais. • E36 (Zusanli) tonifica o Qi (energia), Xue (sangue), Yin, Yang, Yuan Qi, harmoniza Wei Qi e Yin Qi, fortalece Terra, regula os intestinos, clareia a visão, cansaço.

• BA3 (Taibai)tonifica o Qi (energia) e o Yang do Baço, nutre o Xue (sangue), cansaço, redução do apetite, concentração fraca, peso, estafa mental, visão turva. • R7 (Fuliu) tonifica Yang do Rim, drena umidade calor e frio, fortalece a lombar. • B2 (Zanzhu) beneficia os olhos, expele vento, glaucoma, visão borrada. • Pontos de Acupuntura: F3 (Taichong), IG4 (Hegu), TA23 (Sizhukong), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao, VB1 (Tongziliao), B2 (Zanzhu), E2 (Sibai), B62 (Shenmai), E8 (Towei) • B62 (Shenmai) é o ponto de abertura do Yang Qiao Mai. Sua trajetória alcança o nível 1 (Jing Ming) e, portanto, é um ponto importante para os distúrbios oculares • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • VB1 (Tongziliao) beneficia os olhos, para problemas oculares (conjuntivite, dor, fotofobia, cegueira noturna, glaucoma, visão turva, lacrimejamento), desvio dos olhos.

• E8 (Touwei) clareia a visão, problemas oculares, lacrimejamento, visão turva. • VG24 (Shenting) beneficia os olhos, visão turva. • Avaliação: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 80 bpm, médio, normal, mais evidente em Pulmão (Fei) e Baço (Pi). • Pulso Xue esquerdo: 79 bpm, médio, longo, normal, mais evidente em Fígado (Gan). • Língua: vermelha/ rosada, úmida, longa, fina, petéqueas no aquecedor superior, saburra fina branca, várias microfissuras por todo corpo da língua. • Pontos de Acupuntura:F3 (Taichong), IG4 (Hegu), TA23 (Sizhukong), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao, VB1 (Tongziliao), B2 (Zanzhu), E2 (Sibai), B62 (Shenmai), E8 (Towei) • B62 (Shenmai) é o ponto de abertura do Yang Qiao Mai.

• Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral. • Outros Procedimentos: Sangria do ápice das orelhas, retirando 12 gotas de cada, para fazer circular Sangue e Qi, expelindo fator patogênico. DÉCIMA SÉTIMA SESSÃO22/08/2018 • Discussão: Relata que está bem, não apresenta alteração e não apresenta nenhuma queixa. • Avaliação: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • E2 (Sibai) expele vento, clareia a visão, problemas oculares e tiques palpebrais. • B2 (Zanzhu) beneficia os olhos, expele vento, glaucoma, visão borrada. • TA23 (Sizhukong) importante para problemas oculares (visão turva, dor, vermelhidão), pálpebra caída.

• VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • VB1 (Tongziliao) beneficia os olhos, para problemas oculares (conjuntivite, dor, fotofobia, cegueira noturna, glaucoma, visão turva, lacrimejamento), desvio dos olhos. • E8 (Touwei) clareia a visão, problemas oculares, lacrimejamento, visão turva. • VG24 (Shenting) beneficia os olhos, visão turva. • F3 (Taichong) circula o Qi (energia) e Xue (sangue) do corpo, importante ponto para visão borrada. • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 79 bpm, médio, normal, mais evidente em Baço (Pi) • Pulso Xue esquerdo: 75 bpm, médio, normal, mais evidente em Fígado (Gan).

• Língua: vermelha, seca, longa, fina, petéqueas no corpo todo da língua, sem saburra, várias microfissuras por todo corpo da língua. • Pontos de Acupuntura:F3 (Taichong), IG4 (Hegu), TA23 (Sizhukong), Taiyang, VB14 (Yangbai), Yuyao, VB1 (Tongziliao), B2 (Zanzhu), E2 (Sibai), B62 (Shenmai), E8 (Touwei) • B62 (Shenmai) é o ponto de abertura do Yang Qiao Mai. Sua trajetória alcança o nível 1 (Jing Ming) e, portanto, é um ponto importante para os distúrbios oculares. • IG4 (Hegu) expele o vento e é considerado um ponto de controle para distúrbios do rosto. • Outros Procedimentos:Moxabustão VC8 (Shenque) em tonificação por 15 minutos, para resgatar o Yang, fortalecer baço e tonificar o Yuan Qi, desânimo. VIGÉSIMA SESSÃO 12/09/2018 • Discussão: Relata que está bem, não apresenta alteração e não apresenta nenhuma queixa.

Pediu para repetir a Moxabustão na barriga. • Avaliação: Ascensão do Yang do Fígado (Gan), Deficiência do Qi do Baço (Pi). • Princípio de Tratamento: Eliminar o vento, tonificar o Qi, nutrir e revigorar o sangue, fazer circular o Qi, diminuir a Ascensão do Yang do Fígado (Gan) • Pulso Qi direito: 81 bpm, médio, normal, mais evidente em Baço (Pi) • Pulso Xue esquerdo: 78 bpm, médio, normal, mais evidente em Fígado (Gan). • TA23 (Sizhukong) importante para problemas oculares (visão turva, dor, vermelhidão), pálpebra caída. • VB14 (Yangbai) elimina vento da face, clareia a visão, ptose e tique palpebral, distúrbios oculares. • Taiyang – elimina vento, beneficia os olhos, olhos doloridos, vermelhos e quentes. • Yuyao – beneficia os olhos, elimina dor, visão turva, olhos vermelhos, edemaciados ou doloridos, ptose ou espasmo palpebral.

• Outros Procedimentos:Moxabustão VC8 (Shenque) em tonificação por 15 minutos, para resgatar o Yang, fortalecer baço e tonificar o Yuan Qi, desânimo. CONCLUSÃO O objetivo proposto foi estudar a Eficácia da Acupuntura no Tratamento daPtose Palpebral, até os resultados atingirem um índice satisfatório, com o mínimo de vinte sessões. Após o tratamento proposto, constatou-se que o fator fisiológico e energético, em desequilíbrio do paciente influenciou muito nos resultados esperados, para um tratamento com menos sessões e com resultados que poderiam chegar a 100% de eficácia. Se fossem ampliados os números de sessões e o tratamento tivesse um direcionamento com mais foco na raiz do problema, teríamos um resultado mais expressivo, com menos sessões. Os resultados colhidos clínicamente são sintomas de melhora funcional vital sistêmico de todo o corpo, onde focamos os diferentes Órgãos, Vísceras, a circulação adequada do Qi, do Sangue, das energias Yin, Yang, a Essência, e os Líquidos Corporais, no protocolo, relatado pelo depoimento da paciente, através de sua verbalização sintomática funcional subjetiva de bem estar do seu organismo.

A partir dos resultados obtidos conclui-se que a Acupuntura Sistêmica é eficaz em reduzir ou até mesmo eliminar e tratar casos de ptose palpebral como sintoma, além de melhorar o sistema do paciente como um todo e influenciar na melhora física e emocional relacionada ao estresse. São Paulo: Andrei, 1992. BOARIM, D. Manual prático de tratamentos naturais. Volume I e II. ºed. Da Sociedade de Oftalmologia - Vol. pp. ENQUIN, Z. Acupuntura e moxabustão. Curitiba: FIES, 1988. HUANG, W. SUN, Y. Selecionando os pontos certos de Acupuntura: um manual de Acupuntura. São Paulo : Roca , 1996. Guieu R, Blin O, Serratrice G, Gola R. DENG, H. General TCM knowledge of ophthalmology & otorhinolaryngology. Pequim: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2005 PING, J. P. Tratamiento de acupuntrua para la ptosis parpebral.

ROCA, 2015. MARCONI, M. A. LAKATOS, E. M. MARCONI, M. A. LAKATOS, E. M. Fundamentos de metodologia científica. São Paulo: Roca 1996. MARTINS, J. BICUDO, M. A. V. In: Minayo MC, organizador. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. ed. Petrópolis: Vozes, 1994. p. Arq Bras Oftalmol. SIONNEAU, P. A Essência da Medicina Chinesa: Retorno às Origens Livro 1. Tradução Sílvia Ferreira. São Paulo: EBMC, 2015. S. l. ROCA, 1993. ANEXO A ANEXO B.