INFLUÊNCIA DA VITAMINA DA DEFICIENCIA DA VITAMINA B12 EM TRANSTORNOS NEURÓTICOS E COGNITIVOS

Vitamina B12 8 4. Deficiência em B12 9 4. Fisiopatologia da deficiência e efeitos neurológicos 11 6 METODOLOGIA DA PESQUISA 12 7 RESULTADOS ESPERADOS 14 8 CRONOGRAMA 15 9 REFERÊNCIAS 16 1 INTRODUÇÃO A vitamina B12, ou cianobolamina, corresponde a um grupo de compostos da família das cobalaminas, essenciais para diversas atividades do organismo humano. Sintetizada exclusivamente pela ação de microrganismos, sua fonte principal é representada pelos alimentos de origem animal, especificamente as carnes, leite e ovos (PANIZ et al. Nesta perspectiva, a absorção dessa vitamina é realizada após a quebra da proteína animal pela ação da pepsina e do suco gástrico no estômago. Desse modo, torna-se estratégico identificar quais as principais alterações neurológicas decorrentes dessa deficiência nutricional, como forma de se propiciar uma análise diferente sobre essas doenças e transtornos, com a possibilidade de intervenção nutricional como abordagem clínica para prevenção e tratamento das mesmas.

OBJETIVOS 3. Objetivo Geral Identificar quais são as principais alterações neurológicas e cognivitas associadas a deficiência em vitamina B12. Objetivos específicos • Relacionar a fisiopatologia da deficiência em vitamina B12 com o aparecimento de transtornos e doenças neurológicas. • Analisar os métodos de determinação da deficiência em B12 quando sintomas neurológicos estão presentes. Sua absorção é realizada por meio de um complexo mecanismo de captação, envolvendo a ligação da cobalamina a um fator intrínseco pelo estômago e a transferência desse complexo para células epiteliais do íleo terminal (BARRIOS et al. Após o processo de absorção, a vitamina B12 liga-se a proteínas séricas sendo transportada na corrente sanguínea para o armazenamento ou para seus sítios de ação.

A reserva da cobalamina é a maior dentre todas as vitaminas no organismo humano, presente principalmente nos tecidos hepáticos e encaminhada sob demanda para outros tecidos (BARRIOS et al. PANIZ et al. No organismo a cobalamina atua como cofator essencial para ação de duas enzimas: metionina sintase e L-metilmalonil-coA mutase, ambas envolvidas no processo de síntese da homocisteína, um aminoácido que atua na manutenção da mielina, além disso atua no metabolismo de folatos, e nas propriedades eletrofisiológicas do coração, entre outros (PANIZ et al. Apesar de provocar alterações bioquímicas a deficiência subclínica dificilmente evolui para quadros clínicos severos (CARMELL, 2013; MOLL; DAVIS, 2017). No entanto, Paniz et al. descreve que a permanência do déficit nutricional ao longo dos anos pode ocasionar um quadro crônico de deficiência culminando em distúrbios irreversíveis.

O principal método de determinação da deficiência em vitamina B12 é por meio da verificação dos níveis séricos dessa vitamina, de modo geral valores para B12 sérica inferior a 200 mg/ml são considerados casos de deficiência (Figura 2). Figura 2- Valores de referência para determinação da deficiência em vitamina B12 Fonte: Schweikart, 2016. Outro problema consequente à interrupção da conversão de Hcy em metionina é que o 5-MTHF, doador de grupamentos metil na reação, não pode ser convertido em tetraidrofolato (THF) eficientemente, ocasionando um sequestro de folatos na forma 5-MTHF, ocorrendo, assim, deficiências de outros metabólitos dos folatos, como o 5,10- metilenotetraidrofolato, co-fator fundamental na síntese do ácido desoxirribonucléico (DNA) (PANIZ et al, p. Desse modo, a deficiência em vitamina B12 contribui indiretamente para déficits na síntese de DNA, prejudicando a proliferação celular, principalmente em regiões medulares (SANTOS; BRITTO; PEREIRA, 2016).

A deficiência em vitamina B12 atua direta e indiretamente em diversos processos bioquímicos essenciais para o sistema nervoso, assim, sua deficiência culmina em diversas alterações neurológicas e cognitivas, algumas com fisiopatologia ainda desconhecida (SILVA et al. METODOLOGIA DA PESQUISA Por se tratar de uma pesquisa bibliográfica se faz necessário que a mesma seja organizada seguindo termos da metodologia cientifica, sendo assim classificada de diferentes formas. Nesse sentido, a presente pesquisa é classificada de acordo com sua natureza como uma pesquisa básica, isto é, trata-se de uma pesquisa que visa ampliação do conhecimento, com aquisição de novas informações (GIL, 2008). Após a realização do levantamento bibliográfico preliminar com base nos descritores referentes ao assunto, se realizará a seleção de materiais que pelo título demonstrem-se de interesse para a pesquisa.

Com seleção de materiais pelo título, se realizará a leitura do resumo presente em cada trabalho a fim de analisar e determinar os trabalhos que possam auxiliar na corroboração ou negação da hipótese. Uma vez que se tenha definido os materiais para análise completa se realizará a de leitura integral de toda a seleção, e assim se identificará os trabalhos que mais se enquadrem na pesquisa, para então realizar a organização sistemática dos dados para apresentação do estudo. RESULTADOS ESPERADOS A partir do presente trabalho espera-se identificar as principais alterações neurológicas e cognitivas decorrentes da deficiência em vitamina B12, associando, quando possível, o desenvolvimento dessas alterações com a fisiopatologia da deficiência em cobalamina. Desse modo, acredita-se que essa pesquisa tende a contribuir para análise crítica dessa deficiência, elencando a importância do profissional nutricionista na prevenção e transtornos neurológicos.

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