Estudo Dirigido Anatomia torax

Qual o provável padrão de dominância coronariana de seu coração? Resposta: dominância esquerda. Se a dominância fosse direita, o ramo interventricular posterior, através das AA septais posteriores supriria o septo interventricular e não ocorreria a sua ruptura. Doenças pulmonares podem, as vezes, estar localizadas em um segmento bronco-pulmonar, o qual pode ser ressecado (ressecar=retirar) cirurgicamente. Quais são as características anatômicas de um segmento bronco-pulmonar que permitem a realização desta cirurgia? R: Artéria e brônquios segmentares (facilita a retirada: sua ligadura não afeta outras partes); septos de tecido conjuntivo que separam segmentos vizinhos e veias intersegmentares (facilita a identificação e separação) 3- Um menino de três anos é levado para o pronto socorro por suspeita de ter aspirado uma moeda.

Após ouvir o relato da mãe da criança, a primeira atitude do medico foi auscultar com o estetoscópio o pulmão direito do paciente. Quais as conseqüências deste ato para a irrigação da parede torácica Antero-lateral? R: Nenhuma, as AA intercostais posteriores, ramos da aorta e da intercostal suprema suprem o território das AA intercostais anteriores, ramos da a torácica interna, devido as anastomoses por inoculação que ocorrem entre elas. Ao fazer um curativo no coto umbilical do filho recém-nascido, a mãe inexperiente enfaixou-lhe o abdome com firmeza. Logo após notou que ele tinha dificuldade para respirar, ficando progressivamente cianótico. A luz de seus conhecimentos anatômicos e considerando que a criança era sadia, apresente uma explicação provável para o fato.

R: Com o enfaixamento do abdome da criança, as vísceras nela contidas foram empurradas, entre outras direções, contra a face abdominal do diafragma, reduzindo seu abaixamento e conseqüentemente a capacidade respiratória da criança. O ventrículo direito é anterior ao esquerdo. O ventriculo esquerdo fica posteriormente e a esquerda do ventrículo direito. O átrio esquerdo esta situado posteriormente ao coração, quase no plano mediano. O átrio direito e anterior átrio esquerdo e esta a direita do ventrículo direito, formando a margem do coração numa vista antero posterior. Um paciente chegou ao pronto socorro com uma lesão profunda à bala na parede torácica anterior, ao nível do 11 espaço intercostal. R: A dor visceral proveniente do coração é transmitida pelas fibras aferentes viscerais que acompanham as fibras simpáticas e é tipicamente referida para as estruturas somáticas, como por exemplo o menbro superior esquerdo.

A dor é referida no membro superior porque os segmentos da medula espinhal desses nervos cutâneos também são comuns as terminações aferentes vicerais para as artérias coronarianas. Durante o procedimento de auscuta de órgãos toracicos, o medico examinou as regiões posteriores direita e esquerda, alem dos 3 e 4 espaços intercostais (dir e esq). a) Quais os lobus pulmonares examinados Lobos superiores b) Ao auscultar o 4 espaço intercostal direito, o medico diagnosticou sopro. Qual a valva prejudicada? Valva tricuspide 17- Após tratar um câncer de mama, uma mulher volta ao seu medico com um novo tumor no pulmão. Apesar de poder ser fatal, a criança sobreviveu ate a correção do problema. Explique como isso e possível. R: O ventrículo esquerdo da criança bombeou mais e mais forte para compensar a coartação da aorta, mas a cirurgia de correção deve ser feita ainda na infância para não sobrecarregar o ventrículo esquerdo É possível sobreviver a tal quadro graças a circulação colateral entre as partes proximal e distal da aorta pelas artérias intercostais e artérias toraxicas internas 23- O limite lateral do mediastino superior é? R: pleura mediastinal 24- Descreva três características anatômicas que de para identificar a valva atrioventricular.

R: presença de cordas tendines, músculos papilares e localização anatômica entre o átrio e o ventrículo do mesmo lado 25- Identificar o trajeto que uma carne percorreu ao ser aspirada. R:Boca, faringe, laringe, traqueia, tronco principal direito 26- Infarto agudo do miocárdio e lesou a área do miocárdio irrigada pela a marginal esquerda. Justificar concordando ou não. R: Sim, em posição ortostática, devido a força de gravidade, os órgãos tendem a se acomodar acima do diafragma, abaixando-o entretanto, ao deitarmos, a força de gravidade atua contra a parede toraxica posterior e, com isso, o diafragma se eleva 31- Segmentos pulmonares do lobo superior dos pulmões direito e esquerdo. R: Pulmao direito -> lobo superior: segmento bronco pulmonar apical, segmento broncopulmonar anterior, segmento broncopulmonar posterior Pulmão esquerdo -> lobo superior: apicoposterior, anterior, angular superior, angular inferior 32- Como se da a irrigação arterial do pulmão? R: Arterias bronquiais, ramo da a aorta torácica 33- Um cara levou um tiro entre o 3 e 5 espaços intercostais.

Quais as estruturas torácicas lesadas? R: 3 , 4 e 5 arterias intercostais anteriores e posteriores, veias intercostais, 3, 4, e 5 nervos intercostais, músculos intercostais externos, músculos intercostais internos, pleura parietal 34- Em caso de efusão pericárdica extensa, o excesso de liquido na cavidade pericárdica interfere com a ação do coração. Porque? R: O pericárdio fibroso, parede externa do pericárdio, é praticamente incapaz de se distender. R: Articulação costovertebral sinovial plana 41- Um estudante de medicina, preocupado com um possível diagnostico de pneumonia em seu paciente, descreve que, a ausculta, percebeu sons anormais localizados na região do sexto e sétimo espaços intercostais esquerdos, na linha escapular media. Supondo que esses sons anormais estejam vindo de um dos lobos do pulmão, qual provavelmente é o lobo envolvido? R: inferior 42- Paciente masculino, 18 anos, vitima de ferimento por projétil de arma de fogo, com orifício de entrada no 2 espaço intercostal direito (em correspondência com a linha hemi-clavicular) e orifício de saída no 6 espaço intercostal direito (em correspondência com a linha axilar posterior).

Com base em seus conhecimentos anatômicos, cite detalhadamente as estruturas intratorácicas potencialmente lesadas (transfixadas) R: Pele, tela subcutânea, mm intercostal externo, mm intercostal interno, músculo peitoral maior, músculo serratil anterior, pleura parietal, pleura visceral, pulmão direito,músculo latíssimo do dorso 43- Com relação à drenagem linfatica do tórax , qual das alternativas abaixo esta correta? R: A ligadura do ducto torácico não trás maiores problemas, devido à riqueza das anastomoses entre os coletores linfáticos da cabeça, pescoço e tórax.