AVALIAÇÃO DA PRESENÇA DE PATÓGENOS NA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO DO MUNICÍPIO DE PRESIDENTE KENNEDY

ª Dra. Elisabete Sales Corrêa Itaperuna, RJ 2019 FOLHA DE APROVAÇÃO Autora: Camilli Graça Soares Título: AVALIAÇÃO DA PRESENÇA DE PATÓGENOS NA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO DO MUNICÍPIO DE PRESIDENTE KENNEDY Natureza: Trabalho de Conclusão de Curso Objetivo: Título de Especialista em Vigilância Sanitária e Controle de Qualidade de Alimentos Instituição: Faculdade Redentor Área de Concentração: Nutrição Aprovada em: ___/___/_____ Banca Examinadora: ______________________________________________ Profª. Dra. Elisabete Sales Corrêa Dra. Ciência Animal – Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro Instituição: Faculdade Redentor ______________________________________________ Profª. Este estudo propõe a realização de pesquisa documental na Secretaria Municipal de Saúde do município de Presidente Kennedy/ES para o monitoramento de indicadores microbióticos na água que abastece o município.

Para a avaliação da potabilidade da água consumida no município, foram extraídos dados dos relatórios do Programa de Vigilância da Qualidade de Água para o Consumo Humano (Vigi Água) relativos ao período compreendido entre 12 de janeiro e 18 de junho de 2018. O parâmetro empregado para determinar a potabilidade da água seguiu o estipulado pela Portaria n. MS, de 12 de dezembro de 2011. Diante da identificação da presença de patógenos de veiculação hídrica durante o período estudado, conclui-se que há a necessidade de adoção de práticas de vigilância em todas as partes constituintes e em todas as etapas do abastecimento de água, bem como a execução de um plano de conscientização para a população que contemple orientações ao manejo da água consumida.

O interesse em águas sem contaminações patógenas é mundial e a quantificação microbiológica destas, associada a doenças de veiculação hídrica, é de grande relevância para a saúde das populações. Conforme a Agenda 21, citada por Moraes e Jordão (2002), estima-se que 80% de todas as moléstias e mais de um terço dos óbitos dos países em desenvolvimento sejam causados pelo consumo de água contaminada, e, em média, até um décimo do tempo produtivo de cada pessoa se perde devido a doenças relacionadas à água. Com o crescimento populacional somado ao crescimento da demanda pelos recursos naturais e consequentemente a veiculação de doenças, a vigilância em saúde é primordial para que haja monitoramento e controle de eventos que ofereçam riscos à saúde da população.

Segundo Marcelo Freitas e Carlos Freitas (2005, p. tradicionalmente a vigilância sanitária realiza a tarefa de monitorar os perigos, tais como “agentes químicos, físicos e biológicos que possam ocasionar doenças e agravos à saúde da população”. Portanto, acima exposta a importância da vigilância da qualidade da água potável para a saúde, a presente pesquisa realizou através de um levantamento dos dados disponibilizados pela Secretaria de Saúde do município de Presidente Kennedy, nos meses de janeiro a junho do ano de 2018, se há patógenos que tenham sido veiculados na água fornecida para a população, bem como é feito este monitoramento e como se apresentam seus valores comparados aos padrões microbiológicos de qualidade da água de abastecimento público, previstos na legislação vigente.

OBJETIVOS 2. Objetivo Geral Realizar pesquisa documental na Secretaria Municipal de Saúde do município de Presidente Kennedy/ES, a fim de interpretar os dados disponibilizados resultantes do monitoramento dos indicadores microbiológicos de potabilidade da água de abastecimento público do município de Presidente Kennedy/ES no período de janeiro a junho de 2018. Objetivos Específicos • Descrever as principais doenças de veiculação hídrica e os principais patógenos veiculados por água; • Descrever os padrões microbiológicos de potabilidade da água baseados na legislação; • Conhecer os métodos de monitoramento da qualidade higiênico-sanitária da água potável do município de Presidente Kennedy-ES; • Interpretar e comparar os dados do monitoramento da qualidade microbiológica da água potável do município de Presidente Kennedy-ES com a legislação em vigor.

METODOLOGIA A pesquisa foi realizada em Presidente Kennedy, município brasileiro do Estado do Espírito Santo, localizado no extremo sul do Estado. “a água serve de veículo para transmissão de algumas doenças. As doenças transmitidas pela água são denominadas doenças de veiculação hídrica”. As principais doenças veiculadas por água podem ter origem bacteriana, viral ou parasitária. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), citada por Pinto (2001, p. “as doenças infecciosas causadas por bactérias, vírus e protozoários, ou por helmintos, constituem o mais frequente e disseminado risco à saúde associado com o consumo de água”. Dentre os parasitas acima expostos que podem ser ingeridos através da água, destaca-se a Entamoeba histolytica, causadora da amebíase e suas complicações, inclusive para o lado hepático.

Em torno das demais doenças, após a década de 1980: […] os protozoários parasitas Cryptosporidium spp. e Giardia spp. emergiram como os principais contaminantes associados à veiculação hídrica: no mínimo, 325 surtos epidêmicos associados aos protozoários parasitas e transmitidos pela água foram reportados, globalmente (KARANIS; KOURENTI; SMITH apud FRANCO, 2007, p. A relação entre organismos patogênicos e a transmissão de doenças via abastecimento de água, em linhas gerais, pode-se dizer que os fatores que facilitam a transmissão são: a) sobrevivência prolongada na água; b) possibilidade de reprodução na água, particularmente em sistemas de distribuição; c) resistência elevada à desinfecção; d) baixa dose infectante e a existência de múltiplas fontes de infecção, como, por exemplo, reservatórios animais.

menciona: Fundamentalmente com vistas à proteção da saúde, esta Portaria traz uma série de definições, obrigações e procedimentos que devem ser seguidos pelos responsáveis pelo abastecimento de água para consumo humano, bem como pelos órgãos de vigilância competentes. No inciso III do artigo 5º da Portaria n. MS, é definido o termo padrão de potabilidade como “o conjunto de valores permitidos como parâmetro da qualidade da água para consumo humano” (BRASIL, 2011). A Portaria n. MS apresenta mais de 80 parâmetros para o padrão de potabilidade da água para consumo humano. MS, que estabelece o VMP de cada parâmetro microbiológico em função do tipo de água conforme Tabela 4. TABELA 04 – Padrão Microbiológico da água para consumo humano Tipo de Água Parâmetro VMP Água para consumo humano Escherichia coli Ausência em 100 ml Água Tratada Na saída do Tratamento Coliformes Totais Ausência em 100 ml No centro de distribuição (reservatórios e rede) Escherichia coli Ausência em 100 ml Coliformes Totais Sistemas ou Soluções alternativas coletivas que abastecem menos de 20.

habitantes Apenas uma amostra, entre as amostras examinadas no mês, poderá apresentar resultado positivo. Sistemas ou Soluções alternativas coletivas que abastecem a partir de 20. habitantes Ausência em 100 mL em 95% das amostras examinadas no mês Fonte: BRASIL, 2011. Os intervalos entre análises, nos relatórios observados foram de no mínimo seis e, no máximo, trinta dias. Os relatórios com os resultados das análises são encaminhados à vigilância ambiental do município via e-mail, havendo a apresentação de um relatório para cada dia de análise. Nos relatórios de ensaios constam os resultados para análises a) físico-química: com apresentação dos valores de pH; b) microbiológica: com contagem de coliformes totais e Escherichia coli; e c) organoléptica com ensaio de turbidez.

As amostras são classificadas como satisfatórias ou insatisfatórias para consumo humano, de acordo com os parâmetros de referência adotados pelo Ministério da Saúde na Portaria n. MS. Considerando que as análises acima são provenientes de pontos de coleta com água tratada, e dois deles foram coletados na saída do tratamento, a ausência dos organismos indicadores aponta a ausência de patógenos, causados pela destruição e/ou remoção de ambos por meio dos processos de tratamento, significando, portanto, um tratamento eficaz, conforme corrobora o Ministério da Saúde com tal afirmação: [. na aferição da qualidade bacteriológica da água tratada, a ausência dos coliformes totais constitui um indicador adequado e suficiente da eficiência do tratamento, uma vez que eles apresentam uma taxa de decaimento (inativação) similar ou superior à dos coliformes termotolerantes e da E.

coli (BRASIL, 2006, p. TABELA 06 – Resultados das análises microbiológicas da Água do município de Presidente Kennedy em fevereiro de 2018. MÊS REFERÊNCIA: FEVEREIRO Data da Análise Procedência /Local da Amostra Ensaio NMP/100mL Resultado Conclusão 06/02/2018 Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Cooperativa Marquinho: Torneira após a reservação) Coliformes Totais 73,8 Presença Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Rodoviária: Bebedouro) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório 21/02/2018 Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Farmácia Popular: Bebedouro) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Prefeitura: Torneira após a reservação) Coliformes Totais 27,1 Presença Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Fonte: Vigi Água, 2018. TABELA 08 – Resultados das análises microbiológicas da Água do município de Presidente Kennedy em abril de 2018.

MÊS REFERÊNCIA: ABRIL Data da Análise Procedência /Local da Coleta da Amostra Ensaio NMP/100mL Resultado Conclusão 11/04/2018 Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Casa Pastoral: Torneira após reservação) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Secretaria de Transporte: Torneira após reservação) Coliformes Totais 28,8 Presença Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório 16/04/2018 Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Casa de Mivan: Torneira após reservação) Coliformes Totais 5,3 Presença Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Intra-Domiciliar /Intra-Predial (PRONAF: Bebedouro) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Fonte: Vigi Água, 2018. No mês de abril, foram detectadas a presença de bactérias do grupo coliforme nos dois dias de análises e em dois locais distintos, ambos de origem Intra-Domiciliar /Intra-Predial proveniente de Torneira após reservação.

No dia 11 de abril, os coliformes totais foram detectados na concentração de 28,8/100mL na água tratada, porém: “[. o tratamento da água, em si, não garante a manutenção da condição de potabilidade, uma vez que a qualidade da água pode-se deteriorar entre o tratamento, a distribuição, a reservação e o consumo” (BRASIL, 2012, p. Segundo Oliveira (2011, p. o bom aspecto da água de poço proporciona aos consumidores uma sensação de pureza, e acredita-se que esse fato impeça que seus consumidores agreguem juízo de valor no sentido de tratar essa água, pelo menos por um processo de desinfecção, o que certamente minimizaria o risco de veiculação de enfermidades. Quanto à presença de 1,0/100mL de coliformes totais encontrada na água tratada, no ponto amostral do dia 24 de maio, novamente está indicando que o sistema de desinfecção da água na estação de tratamento não foi suficiente para garantir a permanência do cloro livre para manter a potabilidade da água nos domicílios, expondo a população à ocorrência de doenças de veiculação hídrica.

TABELA 10 – Resultados das análises microbiológicas da Água do município de Presidente Kennedy em junho de 2018. MÊS REFERÊNCIA: JUNHO Data da Análise Procedência /Local da Coleta da Amostra Ensaio NMP/100mL Resultado Conclusão 06/06/2018 Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Casa de Zé Reinaldo: Torneira após reservação) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Academia Foccus: Bebedouro) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório 12/06/2018 ETA* (Unidade de Saúde: Bebedouro) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório Intra-Domiciliar /Intra-Predial (Almoxarifado: Torneira após reservação) Coliformes Totais < 1,0 Ausência Satisfatório Escherichia coli < 1,0 Ausência Satisfatório * ETA = Estação de Tratamento de Água Fonte: Vigi Água, 2018. Neste caso, o conceito de água distribuída não tem a mesma qualidade e significado de água verdadeiramente consumida.

Portanto, considera-se que o controle da qualidade da água baseado única e exclusivamente em análises laboratoriais de amostras da água, ainda que frequentes, não constitui garantia absoluta da potabilidade. Tão importantes quanto o controle laboratorial, a adoção de boas práticas em todas as partes constituintes e nas etapas do abastecimento de água, a vigilância epidemiológica e a associação entre agravos à saúde e situações de vulnerabilidade no abastecimento, contribuem para a distribuição de uma água sem veiculação de patógenos, bem como, execução de um plano de conscientização para a população que contemple orientações ao manejo da água consumida, a incorporação de hábitos sanitários saudáveis e medidas preventivas de limpeza e desinfecção desses reservatórios são fundamentais.

REFERÊNCIAS AMARAL, Luiz A. et al. BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria n. de 12 de dezembro de 2011. Boas práticas no abastecimento de água: procedimentos para a minimização de riscos à saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Disponível em: <http://portalms. saude. gov. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. n. p. jul. set. B. Protozoários de veiculação hídrica: relevância em saúde pública. Revista Panamericana de Infectologia, São Paulo, v. p. out. FREITAS; Carlos M. A vigilância da qualidade da água para consumo humano: desafios e perspectivas para o Sistema Único de Saúde.  Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. n. p. n. p. jan. jun. IBGE. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v.

n. p. jun. Disponível em: <http://www. ROCHA, Christiane B. M. et al. Avaliação da qualidade da água e percepção higiênico-sanitária na área rural de Lavras, Minas Gerais, Brasil, 1999-2000. Caderno Saúde Pública.