STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A METICILINA EM HOSPITAIS

OBJETIVOS. IX 3. METODOLOGIA. X 4. REVISÃO DE LITERATURA. PREVENÇÃO E CONTROLE DE MRSA EM HOSPITAIS. XVII 4. LOCAL DE COLONIZAÇÃO E SUA DESCOLONIZAÇÃO. XVIII 4. TRATAMENTOS. Hospitais. Meticilina. Mortalidade. Resistentes. Staphylococcus Aureus. VIII 1. INTRODUÇÃO Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é um dos principais microrganismos que causam infecções em hospitais e ambientes médicos, pois é um dos patógenos hospitalares mais difundidos e tóxicos. Com o passar do tempo, sua prevalência tem aumentado constantemente. Embora os hospitais tenham começado a tomar medidas de controle para evitar sua disseminação após seu surgimento na Europa, sua implementação em grande escala foi atrasada. Portanto, a disseminação de MRSA levou a uma pandemia (Barber M. Assim, infecções graves por esse microrganismo ocorrem com frequência em pacientes hospitalizados e podem ter consequências preocupantes, principalmente no que se refere ao tratamento com antibióticos.

Desse modo, mais de 95% dos S. aureus em pacientes infectados em todo o mundo não são IX sensíveis à terapia com antibióticos, como a penicilina e ampicilina (Kluitmans et al. Felten et al. Rubin et al. Verificou-se que, em comparação com pacientes sem infecção, o custo de desenvolver uma infecção pode ser até três vezes o valor. Rhabae et al. Magram et al. Estudos de Rhabae et al. têm demonstrado que os problemas infecciosos podem estar relacionados aos fatores internos da doença apresentados pelo paciente. relataram que teclados de computador usados apenas por médicos podem isolar MRSA, enquanto Boyce et al. constataram que não houve contato direto com a enfermeira, mas sim com as luvas utilizadas pela enfermeira na superfície do quarto do paciente infectado com MRSA.

A incidência de contaminação foi de 42%. A literatura frequentemente relata que as roupas dos profissionais de saúde estão contaminadas, o que é um fator de disseminação de patógenos entre os pacientes. Boyce et al. XIII Boyce et al. verificou que 73% dos quartos de pacientes infectados por MRSA e 69% dos quartos de pacientes colonizados por MRSA estavam contaminados. É importante observar que o MRSA pode permanecer em várias superfícies por semanas ou até meses (Neely A. aumentando assim o risco de transmissão. Dietze et al. As infecções estafilocócicas podem ser causadas por bactérias de indivíduos, de outros pacientes ou de portadores saudáveis e se espalhar por contato direto ou indireto (Al-Orainey et al. Koeleman et al. Easmon, 1980). Na maioria das pessoas normais, as infecções estafilocócicas são geralmente superficiais e leves, e podem ser graves em recém-nascidos, pacientes cirúrgicos e pacientes com doenças debilitantes, como câncer, HIV e diabetes.

Esta é uma das razões para contrair infecções estafilocócicas graves XIV com mais frequência no hospital (Milatovic & Braveny, 1987; Trabulsi et al. Os microrganismos também podem causar surtos de intoxicação alimentar. Essas situações podem ser evitadas tomando medidas que visem educar os operadores com base nos dados de nossa equipe. Os microrganismos podem ser inativados pelo uso de substâncias antagônicas. Durante o estudo do efeito anti-estafilocócico do Nishaprin, nossa equipe de pesquisa observou um efeito inibitório nas cepas de Staphylococcus aureus, e um método de tratamento adotado tem atividade antagonista significativa ao reduzir o número de microrganismos (Sousa et al. Souza et al. Devido às mudanças na permeabilidade e na proteína de ligação à penicilina (PBP), as bactérias raramente desenvolvem resistência aos antibióticos β-lactâmicos (Novick, 1989; Chambers et al.

Gaisferd & Reynolds, 1989). As PBP (proteína de ligação à penicilina) é uma enzima responsável pela ligação cruzada entre moléculas de peptidoglicano para sintetizar paredes bacterianas e é o local de ação dos antibióticos β-lactâmicos (Niemeyer et al. Fey et al. Em 1961, foi registrado o primeiro caso de Staphylococcus aureus resistente à meticilina, um β-lactâmico resistente à β-lactamase. Tanaka et al. As infecções causadas por Staphylococcus aureus resistente à meticilina são as mesmas causadas por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA), como feridas, queimaduras e úlceras (Ayliffe, 1997). No entanto, a resistência a vários antibióticos limita as opções de tratamento e prolonga o tempo para tratar essas infecções. Entre 1992 e 1997, uma cepa de Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi encontrada em um hospital pediátrico em Lisboa (MeloCristino, 1998).

Essas cepas apresentam resistência a antibióticos β-lactâmicos, alguns dos quais são multirresistentes (Mato et al. O Staphylococcus aureus ou qualquer forma de antibióticos pode se espalhar facilmente pelo contato, e a propagação em hospitais é clonal. Em outras palavras, há muitos poucos clones. Atualmente circulando pelo mundo, geralmente apenas um ou dois clones estão circulando ao mesmo tempo em cada hospital. Dessa forma, as precauções padrão são a base para prevenir a disseminação de medicamentos multirresistentes no ambiente hospitalar. No entanto, para a transmissão do MRSA, essas medidas parecem ser insuficientes. Envolve o uso de aventais isolantes térmicos de mangas compridas ou babadores e luvas. As luvas devem ser usadas antes de entrar no equipamento e as luvas devem ser retiradas antes de sair.

• Idealmente, os pacientes colonizados ou infectados por MRSA devem permanecer isolados. Se isso não for possível, considere isolar a multidão. LOCAL DE COLONIZAÇÃO E SUA DESCOLONIZAÇÃO O principal local de colonização estafilocócica em humanos é a narina anterior, embora a colonização da laringe, períneo ou trato gastrointestinal seja relativamente frequente. Uma revisão sistemática recente analisou as evidências de intervenções para prevenir e controlar MRSA e mostrou que as evidências atuais não apóiam o uso rotineiro de terapia antimicrobiana tópica e / ou sistêmica para erradicar MRSA em todos os pacientes colonizados (Humphreys H. Portanto, há poucas evidências de que a descolonização pode reduzir o risco de infecção ou transmissão estafilocócica, e atualmente não há evidências de descolonização de rotina antes da cirurgia ou prevenção da transmissão em pacientes não cirúrgicos hospitalizados.

Além disso, o tratamento ideal para a descolonização não foi determinado. Até o momento, a maior parte da experiência envolve o uso de mupirocina a 2%, administrada por via intranasal com ou sem banho de clorexidina. Como resultado, verificou-se que a limpeza de rotina com clorexidina de pacientes na unidade de terapia intensiva pode reduzir a incidência de transmissão de MRSA e bacteremia associada a dispositivos intravasculares XX (Bleasdale S. Dois retinóides sintéticos (CD437 e CD1530) têm a capacidade de destruir a bicamada lipídica e matar células bacterianas, mesmo células em um estado persistente (Kim, W. et al. Da mesma forma, alguns estudos se concentraram em compostos que são ativos contra variantes de pequenas colônias (SCV), que são células de baixo crescimento auxotróficas a compostos-chave e estão associadas a uma XXI resposta insuficiente ao tratamento com antibióticos.

Quatro novos medicamentos foram identificados: daunorrubicina, cetoconazol, rifapentina e sitafloxacina (Trombetta, R. et al. XXII 5. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ATIVIDADES Escolha do tema. Definição do problema de pesquisa Definição dos objetivos, justificativa. Definição da metodologia. MAR ABR MAI JUN X X X X X X X X X X X Pesquisa bibliográfica e elaboração da fundamentação teórica. Verificação das referências utilizadas. X Elaboração de todos os elementos pré e póstextuais. X Entrega da monografia. X XXIII 6. CONCLUSÕES A alta patogenicidade e resistência a antibióticos de muitas cepas de Staphylococcus aureus estão afetando seriamente os sistemas de saúde em todo o mundo. Sanches IS, Ferro ML, Vaz MJ, Saraiva Z, Tendeiro T, Serra J, de Lencastre H.

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