Sendimentoscopia

Hemácias • A presença de hemácias em número superior a 3 por campo, é definida como hematúria. • Tipos de hemácias no sedimento • Normocítica • Apresenta-se no sedimento urinário na forma de disco bicôncavo sem núcleo e com diâmetro de cerca de 7 micra. A hemoglobina pode torná-la corada, em tom pálido de laranja-amarelado. Urina diluída ou hipotônica: as hemácias se apresentam maiores e arredondadas - Urina com pH alcalino, estas podem se romper, eliminando o conteúdo celular e mantendo somente a membrana, apresentando-se como "sombra" ou "fantasma". Urina concentrada, há perda de fluidos pela célula e a hemácia se apresenta crenada ou com volume reduzido. • Causas renais não glomerulares: nefroesclerose (microvasculatura), infarto renal, pielonefrite, nefrite intersticial, uso abusivo de analgésicos e nefropatias secundárias (irradiação, hipercalcemia, hiperuricemia).

Leucócitos • Presença na urina reflete o conteúdo sanguíneo • Células arredondadas, com diâmetro de 12 micra, repletas de grânulos citoplasmáticos e, às vezes, é possível observar os núcleos lobulados. • No prazo de 2 a 3 horas após a coleta, aproximadamente 50% dos leucócitos se desintegram e desaparecem, caso a urina não seja refrigerada. • Algumas vezes são encontrados aglomerados Células epiteliais Aglomerado de leucócitos Estruturas semelhantes • Os leucócitos podem ser confundidos com hemácias e células do epitélio renal. • O corante de Sternheimer-Malbin cora os leucócitos de violeta. Gardnerella vaginalis. Células do Epitélio de Transição • Células uroteliais ou intermediárias e são oriundas da pelve renal, ureteres e bexiga. • Esféricas ou poliédricas com tamanho de 20 a 30 micra.

O núcleo grande, irregular (redondo ou oval), distinto, central ou pouco deslocado do centro, apresenta nucléolos múltiplos e a membrana nuclear é espessa. • A presença de células em mitose, binucleadas ou multinucleadas é freqüente. • Células do epitélio de transição: a urina de indivíduos normais contém, freqüentemente, algumas células de transição. Células do Epitélio Renal • Presença de mais de 15 células por campo (aumento de 400x) - forte evidência de doença renal ativa ou lesão tubular. • Necrose tubular aguda, rejeição de transplante renal, papilite necrosante e infarto renal. Corpos Graxos Ovais (CGO) • Presença indica lipidúria devido à disfunção renal grave. • Lipidúria - associada à síndrome nefrótica, à doença renal do diabetes mellitus avançado, ao lupus e às condições patológicas com grave lesão do epitélio tubular, como no envenenamento por mercúrio e etilenoglicol.

Celulares • Formados pela aglutinação à matriz protéica de alguns elementos celulares, presentes na luz tubular; • Podem conter hemácias, leucócitos ou células epiteliais. Hemático leucocitário Significado Clínico - Celulares • Grande valor clínico - células presentes no seu interior são originadas dos rins; • Presença dos cilindros celulares pode auxiliar na classificação de nefropatias (de acordo com o tipo de célula encontrada no interior do cilindro); • Cilindros com leucócitos são freqüentes nas pielonefrites, enquanto que, cilindros com hemácias são freqüentes nas glomerulonefrites. Hemáticos Significado Clínico - Hemáticos • Indício de sangramento no interior do néfron, (mais freqüentemente glomerular); • Cilindros hemáticos estão associados à glomerulonefrite; • Qualquer lesão nos glomérulos ou nos túbulos pode provocar a sua formação.

Significado Clínico - Leucocitários • Associado a inflamações ou infecções no interstício renal (pielonefrites aguda e crônica, nefrite intersticial alérgica ou medicamentosa, glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica e em casos de rejeição de transplante renal). Leucocitários.