Suplementação de creatina para idosos

 Pela perspectiva de um envelhecimento saudável, as intervenções capazes de mitigar a sarcopenia são clinicamente importantes. Concluiu-se ao final do estudo que evidências acumuladas dão conta de que a suplementação exógena de creatina aumenta o envelhecimento da massa muscular, eleva o desempenho muscular, reduz o risco de quedas e diminui a inflamação e a perda de mineral ósseo.   Palavras-chave: Idosos. Sarcopenia. Creatinina. Mechanisms of action. Effects. Introdução Em 2016, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu um código da Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, Modificação Clínica (CID-10-CM; M62. para sarcopenia como meio para melhor diagnóstico, avaliação e tratamento da doença (Anker; Morley; von Haehling, 2016).   O Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Idosos definiu recentemente a sarcopenia como uma doença caracterizada por baixa força muscular, quantidade / qualidade muscular e desempenho físico (Cruz-Jentoft et al.

METODOLOGIA Esse artigo foi realizado por meio do método de revisão de literatura narrativa, onde fontes secundárias de pesquisas relevantes geraram conhecimento sobre a suplementação de creatinina para idosos. A realização da pesquisa contou com algumas etapas, como a definição dos objetivos da pesquisa, seleção dos estudos que comporiam a revisão de literatura e a discussão da literatura revisada. Foram investigados artigos científicos extraídos da base de dados Pubmed, na base de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e na biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Os descritores selecionados, intitulados de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) foram: Idosos, sarcopenia e creatinina, descritores estes buscados na língua portuguesa e inglesa.

Os critérios de inclusão estabelecidos foram: artigos na língua portuguesa ou inglesa e que atendiam aos objetivos da pesquisa. O principal papel metabólico da creatina é combinar com o fosfato inorgânico (Pi) para formar o PCr através da reação enzimática envolvendo a creatina quinase (CK).  Como o trifosfato de adenosina (ATP) é degradado em difosfato de adenosina (ADP) e Pi para fornecer energia livre para atividade metabólica (ie, exercício), a energia livre liberada da hidrólise de PCr em Cr + Pi pode ser usada como um tampão para ressintetizar ATP (CLARK, MANINI, 2010; BROSNAN; BROSNAN, 2016; KREIDER et al. Creatina e Músculo Envelhecimento A dinapenia é um indicador de sarcopenia (MARTONE et al.  A força muscular permanece relativamente constante até a quinta década de vida e depois começa a diminuir a uma taxa de 1,2 a 1,5% por ano (Hunter, McCarthy, Bamman, 2004).

 Da mesma forma, a massa muscular começa a diminuir a uma taxa de ~ 0,8% ao ano após a idade de 50 anos (JANSSEN, 2010).  Gotshalk et al.  (2002, 2008) encontraram um aumento na força e funcionalidade em adultos em envelhecimento que suplementavam com creatina (0,3 g/kg/dia) por uma semana. Em mulheres idosas (n= 10; 67 ± 6 anos de idade), 7 dias de suplementação de creatina (0,3 g/kg/dia) melhorou significativamente o desempenho físico dos membros inferiores (teste sit-to-stand), mas não melhorou os índices de capacidade de resistência (CANETE et al.  Os resultados dos estudos fornecem evidências ambíguas de que a suplementação de creatina, independente do treinamento de resistência, melhora algumas medidas de desempenho muscular e físico em adultos idosos. Mecanismos celulares possíveis da creatina A suplementação de creatina pode funcionar através de vários mecanismos celulares para melhorar a massa muscular e o desempenho muscular/físico.

 Com o envelhecimento, há danos às mitocôndrias, provavelmente causados ​​por mutações no DNA mitocondrial, resultando em déficits na cadeia respiratória (ANTONIO; CICCONE, 2013).   A alteração da função da cadeia respiratória resulta na geração de espécies reativas de oxigênio, que têm sido implicadas no dano das membranas celulares e na inflamação, levando a danos musculares e proteólise (Johnston et al.  A creatina pode proteger contra o estresse oxidativo para as mitocôndrias.  Por exemplo, em células de mioblasto de camundongo que foram submetidas a dano oxidativo (através de H 2 O 2intoxicação), a suplementação com creatina atenuou a redução na diferenciação e reduziu os sinais de dano mitocondrial, conforme avaliado por microscopia eletrônica (BARBIERI et al.

 A creatina, portanto, parece proteger contra danos mitocondriais causados ​​pela oxidação e isso pode se traduzir em redução da inflamação e dano muscular com o envelhecimento.  A supressão farmacológica da CK in vitro suprime a reabsorção óssea pelos osteoclastos, e os camundongos que foram geneticamente modificados para não terem o gene da CK foram protegidos contra a perda óssea induzida pela ovariectomia (isto é, um modelo animal da menopausa) (CHANG et al.  Portanto, estudos celulares não são claros em relação aos efeitos da creatina, pois a reação da CK parece ser importante para as células envolvidas na formação e reabsorção óssea. No que tange ao efeito da creatinina nas propriedades dos ossos, estudo em idosos do gênero masculino (55-77 anos) que foram suplementados com creatina (0,1 g / kg / dia) durante um programa de treinamento de resistência supervisionado de 10 semanas (3 dias / semana) tiveram uma redução de 27% em um marcador de reabsorção óssea ligações cruzadas de n-telopeptídeo do colágeno tipo 1) em comparação com um aumento de 13% nos participantes que receberam placebo durante o treinamento de resistência (CANDOW et al.

  Como já mencionado, a creatina é capaz de estimular a ativação e diferenciação de osteoblastos (células envolvidas na formação óssea).  A estimulação dos osteoblastos causa a liberação de uma proteína semelhante à hormona (osteoprotegerina) que inibe a ativação dos osteoclastos (células envolvidas na reabsorção óssea).   Em um estudo in vitro, a creatina (0,5-5 mM) foi capaz de suprimir a adesão de neutrófilos às células endoteliais e inibir a ligação da molécula de adesão intracelular-1 (ICAM-1) e E-selectina, sugerindo um efeito antiinflamatório formar creatina (Nomura, Zhang, Sakamoto, 2003).  Em um modelo de isquemia/ reperfusão pulmonar em ratos, a suplementação de creatina foi capaz de reduzir a lesão pulmonar aguda através de mecanismos antiinflamatórios que incluíram uma atenuação do receptor Toll-like 4 (TLR-4; um sinal para a ativação do fator nuclear kappa B NF-κB) e o início da resposta inflamatória do sistema imune inato) (ALMEIDA et al.

 A suplementação de creatina a longo prazo (1 ano) em ratos Sprague-Dawley não teve efeito negativo na histologia do fígado (Tarnopolsky et al.  Coletivamente, esses resultados preliminares indicam que a suplementação de creatina tem o potencial de desencadear marcadores de inflamação. Houve também vários estudos que avaliaram os efeitos da suplementação de creatina em uma variedade de mediadores inflamatórios sistêmicos após um exercício agudo. Conclusão A sarcopenia é uma doença multifatorial caracterizada por redução progressiva da massa muscular, força (dinapenia) e desempenho físico.  A etiologia da sarcopenia é complexa e envolve alterações na morfologia das fibras musculares, atividade neuromuscular, cinética de proteínas, endocrinologia e inflamação.   A sarcopenia está associada à redução da massa óssea e da força óssea e pode ser um fator contribuinte para o aumento dos riscos de quedas e fraturas observadas com frequência em adultos mais velhos.

 Está bem estabelecido que o treinamento de resistência é uma intervenção eficaz no estilo de vida para melhorar o envelhecimento da massa muscular, força e acreção óssea.  Também, evidências indicam que a suplementação de creatina, com e sem treinamento de resistência, tem possíveis efeitos anti-sarcopênicos e antidinapênicos. Creatine supplementation attenuates pulmonary and systemic effects of lung ischemia and reperfusion injury.  J. Heart Lung Transplant. v. n. E; Greig, C. A. The effect of combined resistance exercise training and vitamin D3supplementation on musculoskeletal health and function in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. v. Funct. Morphol. Kinesiol. v. n. F. Creatine supplementation reduces plasma levels of pro-inflammatory cytokines and PGE2 after a half-ironman competition.  Amino Acids, v. n.

p. R. The effect of physical exercise on bone density in middle-aged and older men: a systematic review. Osteoporosis International, London, v. n. p.  Amino Acids, v. n. p. CANDOW, D. G; LITTLE, J. Does creatine supplementation improve functional capacity in elderly women? J. Strength Cond. Res. v. n. Chilibeck, P. D; Kaviani, M; Candow, D. G; Zello, G. A. Effect of creatine supplementation during resistance training on lean tissue mass and muscular strength in older adults: A meta-analysis. A Biol. Sci. Med. Sci. v. v. n. p. CRUZ-JENTOFT, A. J; BAEYENS, J. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2 Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis.  Age Ageing, v. p. Dalle, S; Rossmeislova, L; Koppo, K. The Role of Inflammation in Age-Related Sarcopenia.

Oct.   DELDICQUE, L; LOUIS, M; THEISEN, D. et al. Increased IGF Mrna in human skeletal muscle after creatine supplementation. Medicine and Science in Sports and Exercise, Madison, v. A. Creatine supplementation reduces oxidative stress biomarkers after acute exercise in rats.  Amino Acids, v.  p. Denison, H. J. et al. International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management.  J. Nutr. M. Exercise and bone: where do we stand? Metabolism: Clinical and Experimental, New York, v. n. p. El-Benna, J; Hurtado-Nedelec, M; Marzaioli, V. G. Creatine Supplementation During Resistance Training Does Not Lead to Greater Bone Mineral Density in Older Humans: A Brief Meta-Analysis. Front Nutr. v. n. Gotshalk, L. A; Volek, J. S; Staron, R. S. et al. et al. Creatine supplementation improves muscular performance in older women.  Eur.

J. Appl. A. et al. Muscle creatine loading in men. Journal of Applied Physiology, Bethesda, v. n. Evolution of sarcopenia research.  Appl. Physiol. Nutr. Metab. n.  p. Jung, S; Bae, Y. S; Kim, H. J. Creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. J. Exerc. Nutr. Biochem. p. Jun. Martone, A. M; Marzetti, E; Calvani, R. et al. Parise, G; Mihic, S; MacLennan, D. et al. Effects of acute creatine monohydrate supplementation on leucine kinetics and mixed-muscle protein synthesis.  J. Appl. p. Jul. RAWSON, E. S; WEHNERT, M. L; CLARKSON, P.  J. Strength Cond. Res.  v. n. V; Bassit, R. A; Caperuto, E. C; Costa Rosa, L. F. The effect of creatine supplementation upon inflammatory and muscle soreness markers after a 30 km race. Somjen, D; Kaye, A. M. Stimulation by insulin-like growth factor-I of creatine kinase activity in skeletal-derived cells and tissues of male and female rats.

 J. Endocrinol. p. Tarnopolsky, M. A; Bourgeois, J. M; Snow, R. et al. R762–R769, 2003. Walker, J. B. Creatine: Biosynthesis, regulation, and function.  Adv.  Med. Sci. Sports Exerc.   v. n.