Revisão bibliográfica tuberculose no Brasil

Consulte a 3ª Cláusula, § 4º, do Contrato de Prestação de Serviços). RESUMO Algumas doenças acompanham a humanidade como se fossem parte intrínseca da sua história, evoluindo em paralelo, apesar dos avanços da medicina em diagnosticar e tratar vários tipos de doenças. A tuberculose é uma dessas doenças, caracterizada como um grave problema de saúde pública devido sua contínua disseminação, agressiva evolução, além da possibilidade de recidiva. Trata-se de uma doença infectocontagiosa causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis, transmitida enquanto o doente estiver eliminando bacilos sem iniciar o tratamento. Uma característica peculiar da doença é o longo período de latência entre a infecção inicial e sua apresentação clínica. O que há de mais novo neste cenário são os testes moleculares.

A pesquisa busca identificar quais os melhores métodos diagnósticos para a tuberculose e de que formas estes métodos podem ser ministrados de forma precoce com o intuito de minimizar a transmissão da doença, contribuindo, desta forma, para minimizar os casos, especialmente entre a população de baixa renda, comumente a mais afetada. O objetivo principal da pesquisa é apresentar os principais métodos usados no diagnóstico da tuberculose, detalhando cada um deles e enfatizando o teste molecular, ferramenta relativamente nova que vem apresentando alta sensibilidade e especificidade na detecção da doença. Os objetivos secundários visam apresentar os principais conceitos sobre a tuberculose, a sintomatologia da doença e formas de transmissão e os tratamentos disponíveis. A pesquisa apresenta relevância devido ao fato de não haver perspectiva de obter a eliminação da tuberculose como problema de saúde pública num futuro próximo, apesar da existência de recursos tecnológicos capazes de promover o seu controle.

A infecção “ocorre a partir da inalação de núcleos secos de partículas contendo bacilos expelidos pela tosse, fala ou espirro do doente com tuberculose ativa de vias respiratórias (pulmonar ou laríngea)” (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011, p. O agravante no que diz respeito à transmissão da tuberculose, é que a pessoa infectada pode vir a infectar outras dez a quinze pessoas de sua comunidade num período de um ano (NOGUEIRA et. al. Os principais sintomas da tuberculose pulmonar são: “tosse, escarro – por vezes sanguinolento, - dor torácica, fraqueza, perda de peso, febre e sudorese noturna” (BRATS – Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde, 2011, p. No surgimento de novos casos, um fator primordial envolve o tempo durante o qual o paciente portador da doença na forma pulmonar mantém a cadeia de transmissibilidade.

Por esse motivo, enfaticamente, a rapidez no diagnóstico é fundamental, pois permite a introdução do tratamento medicamentoso, diminuindo o tempo de transmissão da doença e, consequentemente, diminuição do número de pessoas infectadas pelo doente (BRATS, 2011). O diagnóstico para tuberculose envolve a “anamnese, o exame físico e a realização de exames complementares” (BARRETO et. al. p. p. O Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil menciona pelo menos cinco formas distintas de diagnóstico para a tuberculose, a saber: diagnóstico clínico-epidemiológico; bacteriológico; radiológico; com prova tuberculínica; histopatológico, além do diagnóstico de tuberculose na criança (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011). O Ministério da Saúde preconiza, contemporaneamente, a baciloscopia e a cultura como métodos laboratoriais para confirmar os casos suspeitos de tuberculose pulmonar, caracterizados por sintomas clínicos já pontuados nos parágrafos anteriores.

Baciloscopia É um método de fundamental relevância em adultos, tanto para o diagnóstico quanto para o controle de tratamento. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011, p. Tal estimativa é relevante, do ponto de vista epidemiológico, já que os casos bacilíferos são responsáveis pela manutenção da cadeia de transmissão. Cultura A cultura é considerada o teste laboratorial padrão-ouro para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, porque possui elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico. Neste exame, permite-se a multiplicação e o isolamento dos bacilos a partir da semeadura da amostra clínica, em meios de cultura específicos para micobactérias. O crescimento do bacilo em meio de cultura permite a identificação de “M. p. Teste Molecular (TRM-TB) O teste molecular surge contemporaneamente como um método diagnóstico rápido para tuberculose.

Os achados clínicos e exames radiológicos em conjunto com os exames laboratoriais como a baciloscopia e a cultura são métodos que apresentam limitações – a baciloscopia apresenta baixa sensibilidade, ao passo que na cultura o resultado é demorado. Os testes de biologia molecular, por sua vez, têm permitido resultados seguros e precoces (LIMA et. al. A PCR é realizada em um aparelho chamado termociclador e permite a geração de bilhões de moléculas de DNA a partir de algumas cópias presentes na cultura ou na amostra clínica. O material amplificado é, normalmente, detectado em gel de agarose após coloração. Geralmente, todo o processo, desde o processamento da amostra, a reação de PCR até a avaliação do produto final, pode ser feito em um único dia (BARRETO et.

al. p. O tratamento consiste na combinação de diversos fármacos anti-TB. A introdução do tratamento de forma fixa é combinada no esquema com quatro medicamentos: “rifampicina (R) 150 mg, isoniazida (H) 75 m, pirazinamida (Z) 400 mg, etambutol (E) 275 mg” (SILVA et. al. p. Esses quatro fármacos são utilizados nos quatro primeiros meses de tratamento do esquema básico (fase intensiva). Sua transmissão ocorre, em praticamente todos os casos, por via aérea, de forma direta, ou seja, de pessoa para pessoa. O doente tosse ou espirra e expele partículas contendo bacilos e a transmissão é feita quando outra pessoa inala esses bacilos. As gotículas têm tamanhos variados, podendo ser pesadas, caindo ao solo ou leves, podendo ficar suspensas no ar por várias horas. Apesar de ser uma doença grave, a tuberculose é curável na maioria dos casos novos.

As formas de tratamento envolve esquemas quimioterápicos com a combinação de fármacos. O teste molecular realiza a purificação, concentração e amplificação de ácidos nucleicos em tempo real por meio da PCR; os processos de preparação da amostra, amplificação e detecção ocorrem de forma automatizada. O principal benefício deste teste é justamente a detecção automatizada REFERÊNCIAS BARRETO, Angela Maria Werneck et. al. Etiopatogenia e diagnóstico da tuberculose. In: PROCÓPIO, M. Disponível em: <http://portalarquivos. saude. gov. br/images/pdf/2016/janeiro/19/rtr-tb-15jan16-isbn-web. pdf> Acesso: 24/11/2020. br/bvs/publicacoes/manual_recomendacoes_controle_tuberculose_brasil_2_ed. pdf> Acesso: 23/11/2020. BRATS (Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde). XPERT MTB/RIF no diagnóstico da tuberculose pulmonar, ano VI, n.

p. CYRIACO, Caroline et. al. Programa nacional de controle da tuberculose (PNCT). In: PROCÓPIO, Maria José. Controle da tuberculose: uma proposta de integração ensino-serviço (recurso eletrônico). scielo. br/pdf/ress/v24n4/2237-9622-ress-24-04-00777. pdf> Acesso: 25/11/2020. LIMA, Taiza Maschio et. al. al. Tuberculose: uma abordagem geral dos principais aspectos. Revista Brasileira de Farmácia (RBF), v. n. p. Rio de Janeiro: EAD/ENSP, 2014, 330p. SILVA, Maria Elizabete Norberto et. al. Aspectos gerais da tuberculose: uma atualização sobre o agente etiológico e o tratamento. Revista Brasileira de Análises Clínicas (RBAC), v.