RELATORIO DE ESTAGIO HEMATOOGIA CLINICA

Ao longo desse trabalho abordei sobre a vivencia no laboratório quanto à rotina do mesmo, o uso correto dos Epis, e a manipulações dos materiais corretamente. Assim como os procedimentos realizados sob orientações do preceptor, quantos as técnicas de cada procedimento e exame realizado, o manuseio dos equipamentos e suas respectivas funções, os tubos de coleta e suas finalidades. Dando ênfase ao microscópio sua funcionalidade, e os exames que são avaliados através dele nesse presente estagio. A hematologia tem importância primordial na biomedicina, pois nela estudamos sobre as células do sangue, hemácias, leucócitos e plaquetas, onde são analisados no exame chamado hemograma, que são os principais indicadores de saúde de um organismo. A hematologia destina-se diretamente a decifrar estes componentes, sondando avaliando suas morfologia e fisiologia para que sejam observadas possíveis alterações que possam indicar patologias ou deficiência de saúde.

Composto por dois jogos de lentes, sendo elas a objetiva que amplia a imagem de estudo, a ocular com objetivo criar uma imagem real do objeto examinado, quando se observa através da lente ocular se vê as células aumentadas dependendo da objetiva utilizada. Constituído por um suporte chamado platina ,onde são apoiados as lâmina, câmera de neubauer, placa de Kline entre outros, possui um mecanismo que permite aproximar e afastar a lâmina para focar a amostra analisada. Condensador concentra os feixes de luz, diafragma que regula a quantidade de luz que entra no condensador, suporte que e dividido em base e braço, cabeçote que contem as lentes oculares, revolver que contem o sistema de lentes objetivas, coaxiais que contem o macrométrico que aproxima o enfoque , micrométrico que consegue o enfoque correto.

Centrifuga para microhematocrito A centrifuga para microhematocrito para medir valores específicos de células do sangue, separa sangue e soluções, assim como o plasma do sangue. Possui alta velocidade com bloqueio eficiente da tampa de segurança. Escolhendo cuidadosamente a vaso sanguíneo que será usado para a coleta, assim com a assepsia adequada, o tempo certo do garroteamento, e a coleta precisa do material biológico. Matérias utilizadas para coleta: • Luvas • Garrote • Algodão embebido em álcool 70% • Adaptador para coleta a vácuo • Agulha a vácuo para coleta • Tubo de EDTA 4. ERITROGRAMA Eritrograma é a seção do hemograma que avalia os eritrócitos , e os estudo das células vermelhas, que tem como função transporte de gases (oxigênio e monoxido de carbono). Assim, a insuficiência funcional dos eritrócitos denomina-se anemia, que e definida como a diminuição da hemoglobina sanguínea.

As hemácias apresentam coloração central mais pálida e coloração mais escuras nas periferias, elas são bicôncavas. Prepara-se a câmera Neubauer colocando leves gotinhas de salinas nas bordas para fixar a lamínula, ate ela ficar bem aderida. Pipeta-se 20 uL da solução colocando na câmera ate preenchendo os retículos da câmera de Neubauer, evitando excesso que podem causar extravazamento da solução. Logo após realiza-se a leitura no microscópio ópitico, achando o foco no aumento de 4x, 10x, por fim no aumento de 40x, em foco de luz baixo, fazendo a leitura em 5 ( cinco) quadrantes centrais. Fatores que podem influencia no falso resultado que leva diminuição das células ou aumento das mesmas, pipetagem erradas, diluições fora do padrão podem ter influencia nas contagem das células.

Cálculos da contagem dos eritrócitos: Numero total de eritrócitos x 10. p. m por 5 minutos. A leitura e feita na régua especial alinhando o inicio da coluna de hemácias em zero e o final do plasma em 100% e obtendo o resultado em porcentagem. Resultados falsamente diminuídos podem ter relação com longo período de centrifugação, microcentrifuga descalibrada. Aumento falsamente aumentados, curto período de centrifugação, microcentrifuga descalibrada. Eosinófilos: citoplasma basofílico, presença de grânulos específicos (de coloração laranja-avermelhada), com núcleo com 2-3 lóbulos. Quando seu número aumenta é chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de processos alérgicos ou parasitoses. Basófilos: citoplasma cheio de grânulos preto-purpúreos que cobrem o citoplasma. Em um indivíduo normal, só é encontrado até uma célula, presentes em processos alérgicos.

Neutrófilos Segmentados: citoplasma acidófilo róseo, núcleo com vários lóbulos 2-5 lóbulos conectados com filamento estreito. Pipeta-se 20 uL da solução colocando na câmera ate preenchendo os retículos da câmera de Neubauer, evitando excesso que podem causar extravazamento da solução. Logo após realiza-se a leitura no microscópio ópitico, achando o foco no aumento de 4x, 10x, por fim no aumento de 40x, em foco de luz baixo, fazendo a leitura em 4 ( quatro) quadrantes laterais. Fatores que podem influencia no falso resultado que leva diminuição das células ou aumento das mesmas, pipetagem erradas, diluições fora do padrão podem ter influencia nas contagem das células. Calculo do numero de leucócitos Cálculos da contagem do Leucograma: Numero total de leucócitos x50=nº total de leucócitos /mm3.

A contagem diferencial dos leucócitos e feita através da extensão sanguínea, conta-se total de 100 leucocitos discriminando-os por tipo, na objetiva de 100x faz-se a visualização, em movimentos efeito “ziguezague” partindo do corpo em direção a cauda. Método de Fônio Método de Fônio as plaquetas são contadas através da extensão sanguínea, em campos diferentes no aumento de 100x, onde são apresentadas os números de plaquetas e eritrócitos em 10 campos. Técnica de Fonio Através da lâmina preparada e corada pelo método de coloração panotica. A extensão sanguínea precisa estar secar para ser examinada sob óleo de imersão no aumento de 100x no microscópio. Possíveis falsos positivos ou negativos estão relacionado agregação plaquetária devido o anticoagulante presente no tubo de coleta, agente quelante EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético), pode-se dizer que o sangue contem uma aglutinina plaquetaria ativa na presença de EDTA ( Renato Failace, 2015).

Calculo do número de plaquetas Nº de plaquetas X Nº de eritrócitos por mm3 /1. Técnica para confecção do estendido Coloca-se uma pequena gota de sangue com EDTA na lamina com extremidade fosca, com auxilio da lamina extensora desliza o sangue de forma rápida e uniforme, formando a película de sangue, que precisa ter cabeça, corpo e calda, espera secar, após cora-se com panotico rápido respeito a sequencia: • 5 mergulhos no metanol • 5 mergulhos no eosina • 10 mergulhos no azul de metileno Em seguida após a extensão seca leva-se para se analisada no microscópio óptico no aumento de 100x por emersão. RETICULÓCITOS Os reticulocitos são eritrócitos jovens com resquício de acido ribonucleico (RNA), estrutura granulo-filamentosa de coloração basofilica, só revelada por coloração supravital com azul de cresil brilhante.

A contagem de reticulócitos tem importância diagnostica de extrema relevância, por caracterizar a atividade medular eritrogeradora. Quadros como normoplasias, hipoplasias,hiperplasias são diagnosticadas a partir dos resultados obtidos. Calculo dos reticulocitos Contam-se os reticulócitos em relação a 100 eritrócitos. Material Utilizado • Laminas • Azul de cresil brilhante • Tubos de ensaio • Pipeta de 100uL (micropipeta) • Ponteira • Sangue de EDTA • Banho-maria • Microscópio • Luvas 9. Técnica Metodo em tubo Pipeta-se 100ul de sangue no tubo, adcionar ao tubo 100ul de corante azul cresil brilhante, homozeneizar levemente o tubo, levar ao banho Maria a 37º por 20 minutos, após o tempo, confeccionar a extensão sanguínea, deixa-la secar a temperatura ambiente. Contracora-lo é opcionar, por Leishman observa-lo, ao microscópio. Tipagem sanguínea 10. Sistema ABO Conhecido sistema de grupos sanguíneos.

ml de salina + 50 microlitros de sangue) • Adicionar uma gota de reagente Anti-A, Anti-B e Anti-AB, Anti-D,respectivamente em 4 tubos de ensaio e identificá-los. • Acrescentar duas gota da suspensão de hemácias 3-5% a cada tubo 4. • Homogeneizar suavemente e centrifugar por 15 segundos a 3400 rpm. • Ressuspender delicadamente o botão de hemácias e examinar a presença ou não de aglutinação. VDRL VDRL é um teste não treponêmico que detecta anticorpos não específicos, utilizado para triagem de Treponema pallidum. Este estágio foi um percurso desafiante que permitiu adquirir experiência na área de hematologia, desenvolvendo competências no âmbito de laboratório, e perceber toda a dinâmica e importância de um serviço do funcionamento de um hospital e no tratamento dos doentes.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Eduardo Jose (2006) Diagnostico laboratorial em hematologia Hofbrand, V. Moss, P. A. H.