A Atuação do Ácido Hialurônico e das Toxinas Botulínicas na Odontologia

ou Me. ou Dr. Xxxxxx Local 2019 A ATUAÇÃO DO ÁCIDO HIALURÔNICO E DA TOXINA BOTULÍNICA NA ODONTOLOGIA Autores* Coautores e/ou Orientador** RESUMO A toxina botulínica é produzida pela bactéria Clostridium botulinum, uma toxina potente que como ação impedir a ação de acetilcolina, que causa desnervação química temporária resultando em paralisia muscular. Tem inúmeras aplicações na terapia no tratamento de estrabismo, distonia da bexiga e distonia cervical, hiperidrose, paralisia cerebral vocal e espasticidade do membro superior. O ácido hialurônico é um polissacarídeo natural que desempenha importante função na formação de tecidos periodontais moles e gengiva e tem como usos clínicos: o tratamento de linhas finas, melhoria na aparência de cicatrizes e aumento do tecido gengival.

SCOTT (2010) demonstrou pela primeira vez, a eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento do estrabismo em humanos. Posteriormente, a toxina botulínica foi aprovada para o tratamento de numerosos distúrbios da espasticidade e uma série de outras condições. Atualmente, é usado em quase todas as subespecialidades da medicina. Em 2002, o FDA aprovou o uso de Botox® (toxina botulínica-A) com o objetivo cosmético de reduzir temporariamente as linhas de expressão da testa dos glabeller (COTE et al. A injeção de pequenas quantidades de toxina botulínica em músculos hiperativos específicos causa relaxamento muscular localizado que suaviza a pele subjacente e reduz as rugas. A produção de hialuronano aumenta nas células em proliferação, e o polímero pode desempenhar um papel na mitose.

O ácido hialurônico é um elemento-chave nos tecidos periodontais moles, gengiva e ligamento periodontal e no tecido duro, como osso alveolar e cemento (de ALMEIDA, 2015). Além de exercer papel regulador na resposta inflamatória: o produto de alto peso molecular sintetizado pelas enzimas hialuronidase nos tecidos periodontais, gengiva, ligamento periodontal e no osso alveolar sofre degradação extensa nas moléculas de menor peso molecular no tecido inflamado cronicamente, como inflamação do tecido gengival ou no pós-operatório de cirurgia de implante ou elevação sinusal (MONTECUCCO, 2015). As injeções de toxina botulínica tipo A e de gel de ácido hialurônico são um serviço adicional que os consultórios odontológicos estão começando a oferecer aos pacientes enquanto estão na cadeira.

Esses agentes podem auxiliar no tratamento de complicações dentárias (por exemplo, desordem da articulação temporomandibular) ou também podem ser utilizados para fins cosméticos (por exemplo, o tratamento de linhas finas e rugas). Além disso, o material de enchimento não deve ser injetado em áreas com falta de sangue suficiente. As contraindicações da toxina botulínica do tipo A incluem gravidez, lactação, doenças neuromusculares, doenças dos neurônios motores, usos simultâneos de amino glicosídeos e sensibilidade à toxina (RAO, 2011). OBJETIVOS O objetivo deste trabalho é realizar uma pesquisa bibliográfica do uso da toxina botulínica e ácido hialurônico na odontologia com enfoque nas seguintes abordagens: • Aplicações terapêuticas e estéticas da toxina botulínica em odontologia • Mecanismo de ação da toxina botulínica • Mecanismo do ácido hialurônico • Importância da toxina botulínica do ácido hialurônico na odontologia 3.

METODOLOGIA Este trabalho caracteriza-se como uma pesquisa bibliográfica, de natureza sistemática, que teve princípio a partir da leitura de diferentes fontes, a discussão e comparação entre os trabalhos presentes na literatura que exploram o uso da toxina botulínica e do ácido hialurônico em odontologia. Os artigos foram selecionados através dos títulos, dos resumos, idiomas e de acordo com os ensaios clínicos na área de odontologia e estética, uso associado de ácido hialurônico e toxina botulínica na área de odontologia. Um reparo de 1 mês foi realizado, se necessário. Os indivíduos foram avaliados pelo pesquisador, e cada indivíduo completou um questionário antes e nos 3, 6 e 9 meses após o tratamento Para linhas glabelares e “pés de galinha diminuídas da linha do incio em 1 mês e 3 meses, mas retornadas aos valores da linha de base em 6 meses.

Para estimativas temporárias, uma nota média diminuiu do inicio para 1, 3 e 6 meses e retornou à linha de base para 9 meses. Tendências semelhantes foram observadas na idade percebida pelos sujeitos, nas permissões sociais e profissionais e no desejo de alterar sua aparência facial. Entre os indivíduos selecionados apenas com toxina botânica, 64% classificaram o tratamento combinado como "superior". O tratamento combinado produziu resultados mais duradouros em rugas dinâmicas na testa e maior redução estática e dinâmica nas rugas. a glabela na semana 24. As autoavaliações dos sujeitos mostraram que ambos os tratamentos eram eficazes, com uma preferência nominal pelo tratamento combinado. As linhas da glabela e da testa podem ser efetivamente e seguramente reduzidas apenas com a toxina botulínica, bem como a neurotoxina em combinação com o ácido hialurônico.

O tratamento combinado pode proporcionar um benefício cumulativo e também aumento da persistência do efeito. Finalmente, o levantamento da linha foi realizada no lado esquerdo da face, utilizando uma cânula para levante a gordura da mandíbula superior e inferior, dobra nasolabial e média bochecha gorda. Um excelente resultado cosmético foi alcançado 4 semanas após o tratamento A paciente tinha história de 4 anos de paralisia facial. Ela teve preocupações cosméticas; no entanto, ela não teve um comprometimento funcional significativo. A paciente teve um histórico insatisfatório anterior da Cirurgia da pálpebra. Portanto, preferiu-se esses procedimentos não cirúrgicos para melhorar a assimetria facial. Accordion Wrinkle Treatment Through the Targeted Use of Botulinum Toxin Injections ] MOLE, 2014. Estudo com 42 pacientes (incluindo 2 homens) com idade média de 54 anos (variação: 38-71 anos) tratados de abril de 2010 a outubro de 2012.

O período médio de acompanhamento foi de 15 meses (intervalo de 1 a 25 meses). Um total de 68 locais foram tratados. A maioria das indicações (n = 50, 74%) diziam respeito às fácies de acordeão, conforme definido para este estudo (28 rugas medio-jugal e 32 rugas temporo-orbitais). Em relação à aparência estética, uma diferença estatisticamente significante nos escores GAIS entre os Grupos A e B foi observada 6 semanas após o tratamento. Na avaliação da satisfação e auto-estima do paciente, não houve diferenças significativas nas classificações SSA e SSES ao longo do tempo em cada grupo de tratamento ou entre os grupos de tratamento. O estudo confirma que a terapia de rejuvenescimento facial envolvendo injeções de preenchimento com ácido hialurônico e neurotoxina combinada com um regime tópico de tratamento cutâneo leva à melhoria da qualidade da pele e aparência estética, além da satisfação do paciente.

Estudos adicionais são necessários para melhor delinear a combinação ideal de terapia de rejuvenescimento facial para otimizar a aparência e a satisfação do paciente Assessment of quality of life in patients who underwent minimally invasive cosmetic procedures. de AQUINO, 2013. observou à melhoria da qualidade da pele e aparência estética, além da satisfação do paciente. Mas neste caso utilizou-se a terapia de rejuvenescimento facial envolvendo injeções de preenchimento com ácido hialurônico e neurotoxina combinada com um regime tópico de tratamento cutâneo com alginato. O relato de caso de utilização de toxina botulínica em caso de assimetria facial demonstrou-se sucesso no tratamento com uso combinado de toxina botulínica A e ácido hialurônico em apenas quatro semanas, trata-se de um estudo pioneiro para este tipo de tratamento (SAHAN, 2017).

No experimento comparativo entre o uso de toxina botulínica e sua associação com ácido hialurônico, houve uma melhora significativa no tratamento facial e a prevenção de envelhecimento, os pacientes do sexo masculinos necessitam de uma 25% maior do que a utilizada pelas mulheres participantes (MOLE, 2014). CONSIDERAÇÕES FINAIS A toxina botulínica possui a capacidade de causar uma inervação nos músculo, pois impedem a ação da acetilcolina na fenda sináptica e por isso apresenta diversos usos na terapêutica principalmente em doenças neurológicas, além de aplicações na odontologia.  American Academy of Dermatology, v. n. p. ANAND, C. Facial Contouring with Fillers Neuromodulators and Lipolysis to Achieve a Natural Look in Patients with Facial Fullness. Journal of Cosmetic Dermatology, v. p.

jun. COTÉ, T. R. n. DAYAN, S. H. THUY-VAN, T. BACOS,J. jan. de ALMEIDA, A. R. T. SAMPAIO,G. M. Assessment of quality of life in patients who underwent minimally invasive cosmetic procedures. Aesthetic Plastic Surgery, v. n. p.  Disabil Rehabil. DUBINA, M.  TUNG R, BOLOTIN D, MAHONEY AM, TAYEBI B, SATO M, MULINARI-BRENNER F, JONES T, WEST DP, POON E, NODZENSKI M, ALAM M. Treatment of forehead/glabellar rhytide complex with combination botulinum toxin a and hyaluronic acid versus botulinum toxin A injection alone: a split-face, rater-blinded, randomized control trial. Journal of Cosmetic Dermatology, v. Aesthetic Plastic Surgery. v. n. p. mai 2013. jun. NANCY, A. MELVILLE, N. A. Hyaluronic Acid Fillers Plus Botulinum Toxin Provide Good Cosmetic Results to Perioral Region of Face. NIGAM, P. K.   NIGAM, A. BOTULINUM TOXIN.

Indian Journal of Dermatology, v. p. SMALL, R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. American Family Physician, v. n.