Revisão sobre a mesoterapia para redução de gordura localizada

sob orientação da Professor Luís Carlos Mascarenhas Silva Cidade 2018 FACULDADE XV DE AGOSTO CURSO. TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO (Negrito fonte tamanho 14) Nome completo do autor TÍTULO DO TRABALHO (Negrito fonte tamanho 16) Artigo apresentado em cumprimento às exigências para término do Curso de. sob orientação da Professor Luís Carlos Mascarenhas Silva Avaliado em ______ / _____ / _____ Nota Final: ( ) _____________ ______________________________________________________ Professor- Orientador (Professor Luís Carlos Mascarenhas Silva) ____________________________________________________ Professor Examinador Revisão sobre a mesoterapia para redução de gordura localizada Resumo A mesoterapia é a injeção localizada de substâncias na mesoderme. Foi desenvolvida a partir de observações empíricas de um médico na década de 1950. Embora popular na Europa para muitos fins médicos, a técnica também se tornou um procedimento estético sendo usada para redução de gordura local nos Estados Unidos.

It was developed for empirical printing of a physician in the 1950s. Although popular in Europe for many medical purposes, a technique has also become a sterile procedure being used for local fat reduction in the United States. The history of lipolytic mesotherapy, the physiology of the body in fat distribution, the mechanism of action of the different lipolytic stimulants and their increased ability together will be reviewed. Mesotherapy encompasses two broad categories. Lipolytic mesotherapy, which uses lipolytic stimulators and an ablative mesotherapy, which destroys adipose cells with a detergent. Embora a mesoterapia seja usada para muitos procedimentos, tais como o rejuvenescimento da pele, o tratamento da dor nas costas, restauração capilar, dentre outros procedimentos, esta revisão está voltada a seu atual principal uso: a redução de gordura local e alisamento da pele.

Esta revisão descreve os dois tipos diferentes de mesoterapia usados para redução de gordura, sua eficácia e preocupações de segurança relatadas. Uma das formas de mesoterapia para redução de gordura local é baseada na estimulação da lipólise em células de gordura, e a outra é baseada na destruição de células gordurosas usando um detergente. Dessa forma, é de extrema importância para os profissionais que tratam de o combate à obesidade estarem familiarizados com a mesoterapia, bem como seu funcionamento, seus benefícios e suas preocupações de segurança. Mesoterapia lipolítica A mesoterapia lipolítica baseia-se na ativação da lipólise em células de gordura. Greenway et al. A redução preferencial de gordura em uma determinada área do corpo não é possível sob condições normais, porque os endógenos estimuladores lipolíticos, tais como as catecolaminas, reduzem todos os limiares lipolíticos do corpo no mesmo grau sem criar qualquer alteração relativa entre depósitos.

Um estimulador adrenérgico como o isoproterenol, no entanto, pode ser injetado localmente em um depósito de gordura específico, reduzindo o limiar lipolítico na área e causar um diferencial acelerado de perda de gordura do depósito alvo. O processo bioquímico da lipólise foi definido nos últimos 20 anos. Estudos mais recentes avaliaram fatores que regulam e afetam este processo lipolítico. Cinquenta e um (51) sujeitos foram incluídos nesse estudo e os resultados demonstraram haver perdas significativas de perímetro da coxa tratada com aminofilina em comparação com a coxa de controle. Um paciente desenvolveu uma erupção cutânea quando exposta a creme de aminofilina a 2%. A lesão foi desapareceu após a descontinuação do creme. A maior perda de perímetro foi vista usando 0,5% de creme de aminofilina, e a mesma mulher não teve uma recorrência da erupção cutânea (Greenway et al.

Outro estudo em humanos aplicou 0,5% de aminofilina na forma de creme na cintura de 25 sujeitos de meia idade e comparou a perda de perímetro durante um programa de perda de peso com outras 25 pessoas de meia idade que não receberam aminofilina na mesma região. As mulheres foram colocadas em uma dieta de 600 kcal diárias e foram incentivadas a participar de programa de caminhada. Como resultado, houve a redução do perímetro da coxa tratada com isoproterenol de 1,8 +\- 0,89 cm maior que a coxa de controle injetada com apenas soro fisiológico (P <0,05). Não houve efeitos colaterais (Greenway, 1987). Ioimbina O efeito da ioimbina na lipólise foi estudado em vários experimentos. Um estudo humano usando pomada de ioimbina na coxa encontrou 0,75 +\- 0,35 cm maior na diminuição no perímetro da coxa tratada em comparação com a coxa controle, mas os resultados não foram estatisticamente significativo devido ao pequeno tamanho da amostra e problemas com a técnica de medição (Greenway et al.

Com base nesses estudos, foi possível concluir que as mulheres tratadas com uma combinação de pomadas perderam mais circunferência da coxa em comparação ao tratamento com os compostos individuais comprovando que os mecanismos que atuam na mesma via fisiológica são realmente aditivos (Greenway et al. Greenway,1987). Mesoterapia ablativa Em contraste com a estimulação lipolítica para aumentar a lipólise, o segundo tipo de mesoterapia para redução de gordura cosmética é com base na destruição de células adiposas utilizando um detergente. Esta técnica, denominada mesoterapia ablativa, é geralmente realizada usando uma formulação de fosfatidilcolina e desoxicolato, ou mais recentemente desoxicolato sozinho. De outros termos para mesoterapia ablativa incluem a adipólise, adipocitólise, lise de adipócitos, terapia adipolítica e necrose gordurosa (Rotunda, 2009; Rittes e Rites, 2009).

Rittes (Rittes, 2001). A Fosfatidilcolina pode existir em um ambiente aquoso como uma bicamada lipídica, uma vesícula com um centro hidrofílico, ou em concentrações mais altas, como uma micela com um testemunho. A forma da fosfatidilcolina é importante porque triglicerídeos liberados a partir de células de gordura rompidas só podem ser transportados pelas formas de micélio e bicamada lipídica (Rittes, 2001). O próximo passo no avanço da mesoterapia ablativa foi um estudo com 441 pacientes injetados em vários locais do corpo com uma mistura de fosfatidilcolina e desoxicolato. Este estudo demonstrou que a mesoterapia pode ser utilizada para tratar depósitos de gordura localizada no abdómen, ancas, coxas, parte superior dos braços, face e pálpebra inferior, mudando a crença de que a mesoterapia ablativa deve que ser reservada para uso em pequenas zonas bem definidas resistentes à dieta e exercício (Rittes e Rites, 2009; Hasengschwandtner, 2006; Rittes, 2009).

De uma perspectiva química, desoxicolato pode existir em quatro formas - micelas, vesículas, monômeros e cristais. O desoxicolato em um monômero ou uma forma de cristal leva diretamente a dano celular, mas como uma micela, o desoxicolato mobiliza gorduras liberando os adipócitos. Na mesoterapia ablativa, a forma em que o desoxicolato existe depende principalmente de sua concentração (Brown, 2006). Vários estudos in vivo e in vitro tentaram esclarecer os efeitos do desoxicolato sozinho na mesoterapia ablativa. Um desses estudos demonstra que o desoxicolato é o ingrediente ativo que causa a lise celular com morte celular na mesoterapia ablativa. Uma série de quinze casos envolvendo mesoterapia com procaína e lecitina, o que não seria esperado para dar lipólise devido a procaína na mistura (Sanudo et al.

Esses sujeitos foram expostos ao risco de infecção sem qualquer esperança razoável de perda de gordura. Outro caso descreveu cicatrizes desfigurantes devido à infecção (Beer e Waibel, 2009). Uma série de 14 casos foi descrita em que seis sujeitos receberam terapia antibiótica tripla e oito receberam dupla antibioticoterapia. A duração média do tratamento foi de 14 semanas com um intervalo de 1 a 25 semanas. No entanto, não é o caso. Dos quatro relatos de infecções de micobactérias atípicas em um salão, um foi devido à mesoterapia e três foram devido a banhos de pés (Cooksey et al. Outro relatório sobre as infecções associadas a procedimentos mesoterapicos na cidade de Belém, Brasil, de 67 infecções micobacterianas atípicas, apenas 8 foram associados à mesoterapia, e todos eram de procedimentos realizado em uma única clínica (Viana-Niero et al.

Assim, embora atípico, as infecções por micobactérias não são exclusivas da mesoterapia, eles parecem ser o evento adverso mais prevalente e podem ser eliminados com atenção a higiene e técnicas de injeção adequadas. Complicações sistêmicas Um caso de psicose aguda foi relatado 8-12 horas após o procedimento mesoterapico em uma mulher sem histórico pessoal ou familiar de psicose. A causa exata da nefropatia não foi descoberta, e as ervas utilizadas na mesoterapia não foram aprovadas para serem administradas com segurança por via injetável (Violon, 1997). Existe também um relatório de lúpus eritematoso sistêmico após a mesoterapia com acetil-L-carnitina (Colon-Soto et al. Conclusão e recomendações Quando perguntado, a maioria das pessoas admitem que estão preocupadas com sua aparência.

A razão para isso não é inteiramente devido à vaidade. Há ampla evidência de que maior atratividade se traduz diretamente em mais riqueza e maior status social. As desvantagens incluem visitas pós tratamento mais frequentes e o fato de que a mesoterapia lipolítica é passageira porque a perda de gordura dura apenas enquanto o limiar lipolítico é reduzido. Quando as injeções são interrompidas, o nível lipolítico normal limiar currículos e distribuição de gordura remonta a esse que é característico dessa pessoa. Deve ser enfatizado que a mesoterapia de ambos os tipos é um procedimento estético para ajudar a refazer o contorno do corpo. Não é um tratamento para a obesidade. Portanto, os melhores resultados são vistos em indivíduos que estão perto do seu peso desejável e procuram remoção de pequenas áreas específicas de gordura corporal.

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