RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO DE BIOMEDICINA: ANÁLISES CLÍNICA

Nome Sobrenome Supervisor: Dr Nome Sobrenome CIDADE-UF 2020 "Determinação, coragem e autoconfiança são fatores decisivos para o sucesso. Não importam quais sejam os obstáculos e as dificuldades. Se estamos possuídos de uma inabalável determinação, conseguiremos superá-los. Independentemente das circunstâncias, devemos ser sempre humildes, recatados e despidos de orgulho”. Dalai Lama AGRADECIMENTOS Primeiramente agradecer a Deus pelo dom da vida a mim concedida ao XXXXxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx LISTA DE ILUSTRAÇÕES Figura 1 - Tubos para Coleta de Sangue 17 Figura 2 - Biologia Tecnologica do Esfregaço 33 Figura 3: Corantes Instat Prov/Laboratório Planalto. Fase analítica 14 4. Fase Pós Analítica 14 5 Coleta de sangue venoso 14 5. Técnicas para Evidenciação da Veia: 15 5. Precauções no uso do torniquete 15 5. Procedimentos de Assepsia e Higienização 15 6 Sangue Total 17 6.

Uréia 22 7. Valores de referência segundo Lima (2010) 22 7. Fosfatase alcalina (ALP) 23 7. Valores de referência segundo(AZEVEDO e VOEUX; 2010). Magnésio 23 7. Valores de referência segundo (MOURA; 2006) 27 7. Potássio 27 7. Valores de referência segundo Lima (2010). Sódio 27 7. Valores de referência segundo (LIMA; 2010). Gama glutamil transpeptidase (GAMA GT) 31 7. Valores de referência segundo (AZEVEDO e VOEUX; 2010). Albumina 31 7. Valores de referência segundo (LIMA; AZEVEDO e VOEUX; 2010). INTRODUÇÃO Os laboratórios de análises clínicas tem como objetivo prognóstico diagnóstico prevenção e acompanhamento terapêutico auxiliando nas condutas médicas frente aos pacientes. Realizada em torno 50 atendimentos ao dia, disponibiliza de uma equipe com 10 funcionários sendo 1 recepcionista 4 técnicos em enfermagem 2 biomédicos 1farmacêutico 2 faturamentos/administrações. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O ESTÁGIO O laboratório de análises clínicas atende das 07:00h às 12:00h Das 13:30mim às 18:00h de segunda a sexta feira pacientes externos e conta com plantão de funcionários, aos finais de semana feriado e a noite para atender pacientes internos proveniente dos hospitais e pronto atendimento da região.

INSERIR E CONTEXTUALIZAR SUAS INFORMAÇÕES) O estágio supervisionado ocorreu no (INSERIR SUAS INFORMAÇÕES) onde tive a oportunidade de ter contato com várias atividades em análises clínicas nas áreas de Hematologia, Bioquímica, Urinálises, Parasitologia e Imunologia. Acompanhei desde a coleta de material até a execução dos exames. A rotina tem início as 07:00h amostras foram coletas na sala de coleta do laboratório e no hospital Santa Cruz todos os dias pela manhã eu ajuda a coletar as amostras acompanhadas de um técnico de enfermagem as demais amostras eram provenientes de hospitais e pronto atendimento da região chegavam ao laboratório identificadas e com a solicitação médica. Ao final do expediente era realizado lavagem dos materiais reutilizáveis como lâminas, tubos de vidro pepitas volumétricas etc.

AMOSTRA Andriolo et al. A coleta de amostra é uma das etapas principal para efetuar as análises clínicas, as etapas seguintes dependem que as amostras sejam obtidas de forma correta, amostras biológicas pode ser sangue urina, fezes, linfa, escarro, esperma, secreção vaginal, raspado de lesão epidérmica, swab de região orofaringe, anal, ou linfa de ferimentos. Cada tipo de amostra deve ser coletado em um recipiente específico para cada tipo de análise, sendo de extrema importância conhecer estes recipientes para a realização de uma coleta de material biológico. Atendimento ao Paciente Em qualquer coleta de material biológico é indispensável a apresentação do documento do paciente, como o R. Um mau funcionamento dos equipamentos e falhas não detectadas no controle de qualidade são também uma importante fonte de erros nesta fase.

Com o aparecimento da automatização, os erros da fase analítica têm vindo a diminuir esta automatização é então vantajosa também deste ponto de vista, uma vez que a diminuição de erros leva consequentemente a uma redução dos custos já que as repetições são menos acentuadas. Temos como exemplo de outras vantagens da automatização o tempo reduzido nas análises, o aumento da precisão e exatidão dos resultados. O laboratório procura sempre dar o resultado ao clínico com o máximo de confiança possível (ANDRIOLO et, at 2010). Fase Pós Analítica Esta fase consiste na avaliação final de todos os resultados, com avaliação biopatológica, emissão e entrega do boletim analítico.

Precauções no uso do torniquete O uso do torniquete é indicado para ajudar na seleção da local punção sua aplicação não deve excede um minuto, pode ocorrer hemoconcentração e infiltração de sangue para os tecidos, gerando valores falsamente elevados para todas as análises. Havendo lesões de pele no local pretendido ou pacientes que fizeram mastectómica naquele lado do braço, deve-se considerar a possibilidade da utilização de um local alternativo (ESTRIDGE; REYNOLDS, 2011). Procedimentos de Assepsia e Higienização Antes de realizar a punção deve ser limpo o local da coleta, com algodão embebecido com álcool a 70% em movimentos circulares de dentro para fora, deve secar sozinho e não ser mais tocado tendo contado apenas com a agulha estéril (ESTRIDGE; REYNOLDS 2011).

Sangue Total Moura et al. A amostra de sangue total é colhida preferencial em jejum, após ingestão de alimentos poderá ter alterações bioquímicas, dependendo do exame a ser realizado, não há necessidade de o paciente estar em jejum como por exemplo o hemograma. Coagulação e anticoagulantes Vallada (2002) A formação do coágulo sanguíneo dependente de um conjunto de proteínas existentes no plasma, designados fatores de coagulação. Normalmente estes fatores encontram-se inativos e não dão origem à coagulação, mas se um tecido estiver lesado esses fatores de coagulação são ativados, produzindo, desta forma, coágulos. O sangue para prevenir a coagulação contém vários anticoagulantes naturais que impedem os fatores de coagulação iniciar a formação de coágulos.

A coagulação in vitro envolve a transformação da fibrina em fibrinogénio. Os anticoagulantes são utilizados quando a necessidade de se obter sangue total ou plasma, em exames laboratoriais tem como papel principal interrupção da cascata de coagulação, inibindo a formação de protrombina impedindo a formação do coagulo na amostra. A várias especializações dentro exames bioquímicos e nem todo laboratório está apto para receber essas amostras geralmente é realizado exames mais básicos como sódio, potássio, ureia, creatinina e os especialização como por exemplo proteínas especificas, hormônios, vitaminas as amostras acabam sendo enviadas a laboratórios de referencia (GAW; 1999). A bioquímica é uma importante ferramenta diagnóstica nas análises clínicas de várias patologias.

Segundo Moura et. al (2006). Para a determinação dos resultados de um processo bioquímico é necessário estar atento quando aos possíveis interferentes, as condições gerais como manuseio e limpeza de matérias e ao estado clinico do paciente para se concluir corretamente o resultado obtido incluindo a estes fatos, existem regras básicas que contribuem para o sucesso do controle de qualidade, entre eles podemos citar o procedimento correto durante a coleta das amostras, pureza dos reagentes, padronização correta, aparelhagem utilizada, seleção e limpeza do material utilizado, educação continuada da equipe, ambiente e condições de trabalho cálculos corretos e manutenção de um programa de controle de qualidade. Ácido Úrico O ácido úrico é produto do metabolismo das purinas, produzido catabolismo das proteínas da dieta de fontes endógenas concentra-se no fígado ,(AZEVEDO; VOEUX, 2010) Ele é um ácido fraco e sua forma ionizada, o urato monossódico, é a forma entrada no plasma humano, no liquido extracelular e na sinóvia.

A sinóvia é um liquido viscoso, que preenche as cavidades articulares. Tem como finalidade o diagnóstico de gota, e detectar disfunções renais ou deficiência de enzimas que afeta a produção de ácido úrico (LIMA 2010). O organismo não é capaz de metabolizar e destruir os uratos então para manter níveis normais e equilibrados é necessário ser eliminado do organismo pelos rins ou via gastrointestinal, os níveis séricos de ácido úrico são determinados pela dieta, e mecanismo de absorção e excreção, os níveis de ácido úrico na urina é determinado de acordo com pH urinário, e o aumento pode estar envolvida com aumento de ingestão de purinas ou drogas uricosúricas. Quando o nível sérico de ácido úrico esta aumentada chamamos de hiperuricemia pode ocorre por ingestão dietas ricas em carnes, principalmente vísceras fígado e rim, trigo em excesso,dislipidemias anemias hemolíticas e perniciosa e neoplasias, sendo a gota a principal disfunção.

Uréia A ureia é formada no fígado a partir da amônia e excretada pelos rins (BRUNNER; SUDDARTH 2011). A ureia aponta a capacidade de excreção renal, tem por finalidade ajudar na avaliação renal e hidratação do paciente, porém, é menos confiável que a dosagem sérica de creatinina (AZEVEDO e VOEUX; 2010). A ureia é filtrada pelos glomérulos, e depende da velocidade do fluxo urinário, a maior parte filtrada e reabsorvidas nos túbulos renais, os níveis diminuídos de ureias depende de vários fatores, baixa ingesta de dietas proteínas, desidratação doenças hepáticas, já os níveis aumentados de ureia pode indicar obstrução de trata urinário, níveis acima de 100mg/dl indicam grave comprometimento renal, catabolismo proteico aumentado, choque traumático ou hemorrágico (LIMA; 2010).

Valores de referência segundo Lima (2010) De 8 a 20 mg/dl (SI 2,9 A 7,5 mmol/L) 7. Fosfatase alcalina (ALP) A fosfatase alcalina é uma enzima que este presente praticamente em todos os tecidos. O quadro de hipermagnesemia é menos comum pode ocorrer devido insuficiência renal, doença de addison, trauma tecidual, mieloma múltiplo, os sinais clínicos são diminuição de reflexos, sonolência arritmias e parada cardíacas (LIMA; 2010). O quadro de hipomagnesemia é caracterizado por diarreias severas má absorção nutrientes, desnutrição, alcoolismo, pancreatites (AZEVEDO e VOEUX; 2010). Valores de referência segundo (AZEVEDO e VOEUX; 2010). Adultos 1,8 a 2,6mg/dl (SI 0,74 a 1,07 mmol/l) Crianças 1,7 a 2,1 mg/dl (SI 0,70 a 0,86 mmol/l) Recém-nascido 1,5 a 2,2 mg/dl (SI 0,62 A 0,91 mmol/l) 7. Bilirrubina A bilirrubina é o principal produto da hemoglobina Azevedo e Voeux (2010).

Sua finalidade é detectar doenças hepáticas, mas pode estar alterada quando a infarto agudo do miocárdio (IAM), infarto pulmonar ou renal distrofias musculares, tumores, pós cirurgias cardíacas (LIMA; 2010). O AST é um exame supérfluo para diagnostico de IAM, sua especificidade é baixa para detectar em qual órgão ocorre o problema, por isto não é possível diferenciar o IMA, de uma congestão hepática, o ideal é realizar exames completares para diagnostico (AZEVEDO e VOUEX; 2010). Valores de referência segundo (AZEVEDO e VOEUX; 2010). Mulheres 7 a 34 U/L (SI 0,12 a 0,5 µkat/l) Homens 8 a 46 U/L (SI 0,14 a 0,78 µkat/l) Crianças 9 a 80 U/L (SI 0,15 a 1,3 µkat/l) Recém-nascidos 47 a 150 U/L (SI 0,78 a 2,5 µkat/l) 7. Alanina aminotrasferase (ALT) Esse exame era conhecido como transaminase pirúvica (TGP) e atualmente é denominado como alanina aminotransferase (ALT) (LIMA; 2010).

Valores de referência segunda (LIMA; 2010). Ácido láctico 0,93 a 1,65 mEq/L (SI 0,93 A 1,6 mmol/L) Ácido pirúvico 0,08 a 0,16 mEq/L (SI 0,08 a 0,16 mmol/L) 7. Proteínas totais As proteínas são substancias especificas do plasma, como a albumina, globulina, fibrinogênio cada uma tem sua característica especifica. As proteínas têm funções relacionada com a coagulação equilíbrio osmótico e defesa do organismo. Quando a baixa ingestão de proteínas num caso de desnutrição ela se encontra em níveis baixos, em caso de alta ingestão temos seus níveis aumentados. Lima (2010). Valores de referência segundo Lima (2010). Concentração (LIC): 150 a 160 mEq/L (SI 150 a160 mmol/L). Concentração (LEC): 3,5 a 5 mEq/L (SI 3,5 a 5 mmol/L) 7. Sódio O sódio e um cátion extracelular, que mantém o equilíbrio de água corporal e mantém a pressão osmótica do liquido intracelular e ajuda na função neuromuscular, influência nos níveis de cloreto e de potássio.

Mundim (2005). A absorção de cálcio vem do consumido vindo de dieta proteicas é absorvida pelo intestino na porção duodenal que é estimula por vitamina D, o PH alcalino e teor de gordura pode diminuir sua absorção. A excreção se dá por via urinaria. A hipocalcemia é a diminuição dos níveis de cálcio sua causa pode ser por má absorção insuficiência renal, pancreatite, síndrome de cushisg ou hipoparatireostidismo. Hipercalcemias é o aumento dos níveis séricos de cálcio suas causas podem ser por ingestão excessiva de cálcio, insuficiência suprarrenal, hipertireotismo, tumores, mielomas, metástase, carcinoma, fraturas ou imobilização prolongada (LIMA;2010). Troponina Segundo Mundim (2005), as troponinas são proteínas das células estriadas, essas proteínas são liberadas na corrente sanguínea após uma lesão, sendo marcador para diagnostico de infarto agudo do miocárdio IAM.

Pode se observar níveis elevado de troponina após 1 hora do infarto que poderá permanecer até 1 semana após (AZEVEDO e VOEUX; 2010). As troponinas são constituídas por 3 proteínas denominadas de (C, T e I), que estão presentes no músculo cardíaco. Troponina I e T são utilizadas para diagnostico de IAM, estão alteradas nas primeiras horas após o infarto, já a C se expressar de forma normal (LIMA; 2010). Valores de referência segundo (AZEVEDO e VOEUX; 2010). Valores séricos inferiores a 160 U/L (SI inferiores a 2,72 ukat/L) 7. Gama glutamil transpeptidase (GAMA GT) Gama glutamil transpeptidase é uma enzima presente nas membranas celulares, as concentrações de Gama GT são encontradas, no fígado, vias biliares, pâncreas, túbulos renais e no cérebro.

Avalia a função hepática, detecta uso de álcool (LIMA; 2010). Valores de referência segundo (AZEVEDO e VOEUX; 2010). Mulheres 5 a 25 U/L (SI 0,8 a 0,42 ukat/L) Homens 6 a 8 U/L (SI 0,10 a 0,63 ukat/L) 7. FAILSCE, 2009). É indispensável que as amostras sejam homogeneizadas seja de forma manual invertendo os tubos de 8 a 10 vezes ou por agitar mecânico. LEWIS; BAIN; BATES, 2006). Esfregaço O próximo passo é a confecção de esfregaço sanguíneo, tem como finalidade o estudo visual da morfologia das células sanguíneas e sua contagem. Números de neutrófilos, linfócitos monócitos, eosinófilos basófilos chagando a porcentagem de cada célula, avalia também a serie vermelha e plaquetária. Fonte: Próprio Autor. Serie vermelha Hematócrito Ele mede a porcentagem do volume sanguíneo, constituído pelos eritrócitos em uma amostra de sangue total, a concentração é obtida pela centrifugação do sangue total contendo anticoagulante, em um capilar de vidro Lima (2010).

O processo de centrifugação do sangue separa as unidades da composição sanguínea de acordo com suas densidades. A força centrífuga atua sobre as hemácias, mais densas do que sobre os leucócitos e plaquetas que são compactadas no fundo dos capilares MOURA (2006). Segundo Vallada (2002) materiais necessários para desenvolvimento do método, tubos capilares e microcentrífuga. Os valores estão aumentados quando a policitemias, gravidez, desidratações, cirurgias queimaduras. Já sua diminuição ocorre pela redução do número de eritrócitos em casos de anemia, de compensação cardíacas, excesso de administração se líquidos que podem provocar hemodiluição (MOURA; 2006). Hemoglobina Segundo Vallada (2002), a hemoglobina é o principal componente das hemácias sua função é transportar oxigênio para todo o corpo, para cada hemácia é encontrado cerca de 250 milhões de hemoglobinas.

Para Lewis; Bain; Bates (2006) a dosagem de hemoglobina é realizada pelo método de cianometemoglobina, é uma diluição do sangue com uma solução de cianeto e ferrecianeto de potássio então a hemoglobina e convertida em cianometemoglobina então a solução é medida em espectrofotômetro em um comprimento de onda de 540nm. Assim os eritrócitos com níveis normais de Hb são denominados de normocrómicos, sendo hipocrómicos os que apresentam níveis baixos de Hb, os eritrócitos que apresentam níveis elevados de Hb são denominados de hipercrómicos. C. M=40 X 10__= 88,8 fl 4,5 Concentração hemoglobina corpuscular media (C. H. C. M) Segundo Lima; Reis (2012) o C. H. C. M= 15 X 100__= 33% 45 Contagem de reticulocitos Segundo Lima; Reis (2012) os reticulócitos são hemácias imaturas não nucleadas que permanecem no sangue até maturarem, em uma amostra total de sangue são contatos e realizado uma porcentagem tem objetivo de auxiliar no diagnóstico de anemias os valores de referência de 0,5 a 1,5% ou 20.

a 75. mm³ em adultos já em recém-nascidos varia entre 2 a 6%. células/mm³) Bastonete Apresenta citoplasma acidófilo núcleo em forma de S ou C, é neutrófilo mais jovem e não segmentado nos casos de infecções pode estar com valores aumentados (LEWIS; BAIN; BATES, 2006). Valores de referência segundo (LEWIS; BAIN; BATES, 2006) 3 a 5% (150 a 400 células/mm³). Eosinófilos São um pouco maiores que os neutrófilos células com núcleos bilobulados, o citoplasma apresenta grânulos esféricos que se coram de laranja. O uso prolongado de corticoides causa eosinopenia, já no caso de eosinofilias moderada esta presenta nos processos alérgicos e nos casos de eosinofilia acentuada ocorre em infecções parasitarias (LEWIS; BAIN; BATES, 2006). Valores de referência segundo (LEWIS; BAIN; BATES, 2006) 2 a 6% (50 a 300 celulas/mm³) Basófilos É um tipo mais raro de leucócito <1% estão presente no sangue, os segmentos do núcleo dobram um sobre os outros resultando em núcleo compactado e irregular os grânulos citoplasmáticos são grandes porem em tamanhos variados cora de azul ou roxo são ricos em histaminas e serotonina, geralmente estão aumentados quando a distúrbios mieloproliferativos em especial na leucemia mieloide crônica onde a > 10 de basófilos (LEWIS; BAIN; BATES, 2006).

Plaquetas As plaquetas são fragmentos dos megacariocitos têm em torno 1-3 µm de diâmetro contorno irregular finos grânulos avermelhado dispersos ou centralizados, sua principal função é após um trauma tecidual realizar o reparo do endotélio, contem fatores de coagulação necessários para processo de homeostasia (LEWIS; BAIN; BATES, 2006). Quando a um amento de plaqueta denomina-se de trombocitose, pode estar relacionada a inflamação crônica, neoplasia e anemias. Quando a uma diminuição de plaquetas é denominada de trombocitopenia pode ser devia a neoplasia medulares, infecções virais, em pacientes que estão em tratamento com quimioterapia e radioterapia e vários outros fatores. FAILACE 2009). Valores de referência segundo (LEWIS; BAIN; BATES, 2006) 150 a 400mm³ Coagulograma O coagulograma compreende em uma série de exames para a avaliação da homeostasia auxiliando nas avaliações pré-operatórias e em pacientes que apresentam hemorragias.

O fator XIIa ativa o fator XI, que, por sua vez, ativa o fator IX. O fator IXa, na presença de cálcio o fator IX e VIII, ativa o fator X e II da coagulação, desencadeando a formação de trombina e subsequente formação de fibrina. Esta explicação está esquematizada na Figura 6 abaixo. Figura 6: Processo de Coagulação. Fonte: (Franco, 2001) Tempo de sangramento (TS) Esse exame mede o tempo que leva para o estancamento de sangue provocado por uma pequena incisão na ponta do dedo ou orelha o teste depende da atividade funcional das plaquetas para formar o coagulo, após realizar uma pequena incisão no dedo paciente deve-se cronometrar o tempo entre a incisão e a parada do sangramento, esse tempo será o tempo de sangramento, o valor de referência é até 3 minutos este tempo pode estar mais prolongado em caso de plaquetopenia, ou em síndromes Bernard-Soulier ou doença de von willebrand (Lima; Reis, 2012).

Tempos de trombina prolongados ocorrem quando o nível de fibrinogénio se encontra abaixo dos 75-100mg/dL ou quando estamos em presença de fibrinogénio não funcional. É extremamente sensível à presença de heparina ou produtos de degradação de fibrina, onde se prolonga marcadamente (Vallada 2002). Tempo de tromboplastina parcial O TTP é um processo que avalia as alterações da via intrínseca mede o tempo que um plasma descalcificado demora para coagular, colocado a 37˚C na presença de reagente que contem fosfolipideos ocorre uma simulação da ativação da cascata de coagulação pela via intrínseca avalia os fatores XII, XI, IX, VIII, X, V protombina e fibrinogênio. A determinação da TTP, serve para a avaliação de pacientes pré-cirurgicos, ou no controle de terapias com anticoagulantes ele pode estar alterado nas deficiências congênitas ou adquirida dos fatores de coagulação pela via intrínseca (Lima; Reis 2012).

Valores de referência segundo (Lima; Reis 2012) 20 a 35 segundos Grupo sanguíneo e fator RH Segundo LIMA et al 2001 a pesquisa de aglutinogênios é a prova que se faz para determinar os grupos sanguíneos os reagentes utilizados causam aglutinação macroscópica nas hemácias que apresentam o antígeno é técnica consiste em colocar glóbulos desconhecidos com soro anti-A, anti-B anti-D, tem como finalidade determinar o grupo sanguíneo nos casos de transfusão sanguínea, ou doação de sangue ajudar no diagnóstico da doença hemolítica do recém-nascido. Características físicas Segundo Mundt e Shanahan (2012) as características físicas consistem na avaliação do aspecto da urina como cor, transparência, odor, espuma e concentração. A cor pode variar de amarelo pálida a escura as alterações na cor da urina podem ser causadas pelo uso de medicamentos ou patologias ou presença de sangue.

Geralmente a urina é transparente mas pode se tornar turva quando a precipitação de fosfatos em urinas alcalinas ou uratos em urina ácida ou pela presença de leucócitos e bactérias. A espuma pode ser observada em amostras de urina que tem uma elevada quantidade de proteínas. Odor pode ser observado quando a bactérias exibindo um odor pungente devido a amônia ou no caso de cetonas exibindo um odor adocicado, embora não seja rotineiro o seu relato. O sedimento deve ser observado na objetiva de 100x para visualizar melhor as estruturas quantificar o número de elementos encontrados e alterar a objetiva para 400x quando necessário delinear as estruturas. Deve relatar no laudo por exemplo os cilindros em 10 campos distintos for encontrado 1,3,2,1,3, então relatar que a de 1 a 3 cilindros por campo á laboratórios que descreve como raros, moderado ou acentuado (MUNDT; SHANAHAN, 2012).

PARASITOLOGIA A análise das fezes consiste na pesquisa macroscópicas e microscópicas e bioquímicos, para detecção de sangramentos gastrointestinais, distúrbios hepáticos e biliares má absorção e identificação de vários patógenos fecais como, parasitas e bactérias (LIMA; REIS 2012). Coleta de material fecal As amostras devem ser colhidas em frasco estéril e evitar contaminação com a urina e a água do vaso sanitário, a amostra deve ser encaminhada ao laboratório o quanto antes caso não seja possível deve ser mantido a amostra em geladeira. Para alguns exames de fezes é necessária uma dieta, onde deve-se evitar alguns alimentos gordurosos, que contem ferro e beterrabas esses orientações tem que ser feita pelo laboratório (MUNDT; SHANAHAN, 2012).

O volume é mensurado com auxílio de uma pipeta o volume indicado e de 2 a 5ml em casos inferiores estão associados a casos de infertilidade (MUNDT; SHANAHAN, 2012). Exame microscópico Os testes que influenciam na infertilidade são morfologia, motilidade, penetração e viabilidade. A motilidade dos espermatozoides é observada no microscópio em uma lamina com lamínula por cima, a movimentação é avaliada como alta motilidade baixa e imóvel, para que ocorra a fertilidade é necessário que espermatozoide tenha uma boa motilidade para alcançar o ovulo. A viabilidade é método que cora com um corante de eosina as membranas dos espermatozoides mortos e os viáveis não cora ficando branca. A morfologia normal de um espermatozoide apresenta uma cabeça oval achatada e uma calda quando esta anormal apresenta alguma anomalia na cabeça ou na cauda.

A dosagem do hormônio gonadotrofina coriônica (HCG) é universalmente reconhecida como um teste diagnóstico da gravidez porem quando esse hormônio está presente em altas concentrações em homens é sugestivo de metástases ou câncer de próstata (LIMA et,at 2001) A gonadotrofina coriônica é um hormônio glicoproteico, produzido pelas células trofoblásticas da placenta durante a gravidez. O HCG começa a aumentar após o sexto dia da concepção e se mantém elevado até a oitava semana de gestação, quando começa a diminuir os níveis. Pode ser dosado pelo teste imuno-cromatográfico, que utiliza uma tira ou placa que vai se ligar a anticorpos anti-HCG que se liga na área denominada de C (controle) deve aparecer uma banda colorida indicando que teste está condições de uso as amostra podem ser de urina ou soro coletado a qualquer horário do dia são colocadas em contato com as tiras que vão formar um complexo antígeno-anticorpo se houver a concentração de HCG na amostra deverá aparecer uma banda colorida na linha T (teste) na ausência de HCG não aparecera a banda teste.

Em casos que não apresentam nem uma banda o teste deve ser descartado, e ser repetido com uma nova fita o teste pode ser interpretado após 5 minutos. BULA WAMA 2011), logo abaixo Figura 12 com teste de diagnostico de gravidez. LIMA et at; PCR-LATEX 2009). Segue Figura 13 abaixo sobre demonstrativa de aglutinação. Figura 13: Demonstração de Aglutinação. Fonte: (Vieira, 2018) MICROBIOLOGIA A microbiologia é o estudo dos organismos microscópio, sendo eles bactérias, vírus, fungos ou parasitas que causam doenças infecciosas no homem ou em outros animais e também os testes para isolamento das culturas e identificação do organismo patogênico (ESTRIDGE; REYNOLDS, 2011). O laboratório de microbiologia possui o objetivo de apontar qual agente patológico está causando determinado estado infeccioso através do monitoramento de culturas microbianas, apontar qual melhor amostra biológica a ser coletada para reconhecer a flora normal a patogênica e a contaminante, para determinar o melhor tratamento com antimicrobianos e enviar essas informações a equipe de saúde para que possa ser feito um melhor tratamento aos pacientes.

Sendo este muito vantajoso como experiência pessoal e acadêmica pois adquiri conhecimentos não apenas práticos mas também teóricos que me ajudaram a complementar os conhecimentos adquiridos durante a fase curricular da minha graduação em Biomedicina. O estágio realizado atuou como um incentivo a mais para a percepção da execução da prática apoiada nos conhecimentos teóricos adquiridos na universidade. A adaptação ao ambiente de testes e laboratorial foi uma experiência. Enfim, o estágio foi muito importante para complementar a formação profissional, deixando com aptidão às mínimas condições exigidas pelo mercado de trabalho de hoje, esperadas de um biomédico. Importa também considerar que é de fundamental importância testes laboratoriais pois estes antecipam, qualquer procedimento biológico e provém com as informações necessárias todo o processo de tratamento e prevenção de doenças e riscos a população.

br/upload/conteudo/livro_coleta_biologica2013. pdf>. Acesso em: 29 mar. VALLADA, Edgar Pinto.  Manual de técnicas hematológicas. LIMA, Orcélia Pereira Sales Carvalho.  Leitura e interpretação de exames na enfermagem. ed. Goiânia: Abeditora, 2010. p.  Hemograma: Manual de interpretação. ed. São Paulo: Artmed, 2009. p. LEWIS, S. newprov. com. br/ acesso em 12 mar de 2020. LIMA, Larissa Calixto; REIS, Nelzir Trindade.  Interpretação de exames laboratórias: Aplicados a nutrição clinica.  Imunologia Geral.  São Paulo: Atheneu, 1999. p LIMA, A Oliveira et al.  Métodos de laboratório aplicada á clinica: Técnica de interpretação. ed. org. br/upload/conteudo/Microbiologia. pdfacesso em 20 mar de 2020. IMUNO-RAPIDO HCG São Carlos: Wama diagnostica, 2011 bula de kit para análise laboratorial. PRC LÁTEX. FORONDA, Annette S. SCHUMAKER, Teresinha T.

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