INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAÇÃO EM PACIENTES SOB VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA EM UM HOSPITAL NORTE DO PARANÁ

Número P. Página Pneumonia Associada a Ventilação PubMed PublicMedline REV. Revista TCLE Termo de consentimento Livre e Esclarecido UTI Unidade de Terapia Intensiva SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 05 1. PROBLEMATIZAÇÃO 06 1. Está entre as infecções adquiridas em hospitais (IRAS) mais comum, respondendo por 22% de todas as IRAS2. Essas infecções afetam negativamente o prognóstico dos pacientes.  Embora tenha sido relatado que a mortalidade por todas as causas associada à PAV varia de 20% a 50%, a mortalidade diretamente relacionada à PAV é debatida; uma recente meta-análise derivada de estudos randomizados de prevenção da PAV estimou a mortalidade atribuível em 13%3.   Há pouca controvérsia, no entanto, em relação ao tremendo uso de recursos e ao prolongado tempo de internação hospitalar relacionado à PAV.  Dois estudos recentes estimaram que a PAV prolonga a ventilação mecânica em 7,6 a 11,5 dias e a hospitalização em 11,5 a 13,1 dias em comparação com pacientes semelhantes sem PAV.

OBJETIVOS 1. Geral Analisar a incidência da Pneumonia associada a ventilação mecânica 1. Específicos Entre os pacientes internados nas UTIs que estão em ventilação mecânica no Hospital Norte Paraense: - Estabelecer idade e sexo dos pacientes; - Evidenciar o desfecho do paciente; -Verificar o número de casos de pneumonia associada a ventilação mecânica; 1. JUSTIFICATIVA Diante do envelhecimento populacional e o crescimento das doenças, o índice de internação das Unidades de Terapia Intensiva estão cada vez mais elevados, e por consequência o número de pacientes que necessitam de ventilação mecânica. Nesse contexto, esses pacientes se encontram em sua maioria em um estado crítico, associados a outros fatores de risco para infecções pulmonares como ser tabagista, idoso ou possuir alguma comorbidade.

O ponto de corte para esse critério é definido por 48 h após a o início da ventilação mecânica8. Há uma relação entre a intubação e a infeção por pneumonia em pacientes em ventilação mecânica9. A presença do tubo endotraqueal impede o fechamento da glote. Em consequência, o paciente perde o mecanismo normal de limpeza das vias aéreas, ficando impedido de tossir. Além disso, a presença do tubo aumenta a produção de secreções. Já o diagnóstico radiológico consiste em: infiltrado persistente, novo, ou progressivo, opacificação e cavitação. O diagnóstico microbiológico: aspirado endotraqueal > 106 UFC/ml, sensibilidade: 38-62% (média = 76%) e especificidade: 72-82% (média=75%)10. Os fatores de risco para pneumonia associada à assistência à saúde podem ser agrupados em quatro categorias: a primeira diz que os fatores que aumentam a colonização da orofaringe e/ou estômago por micro-organismos (administração de agentes antimicrobianos, admissão em UTI ou presença de doença pulmonar crônica de base); A segunda são as condições que favorecem aspiração do trato respiratório ou refluxo do trato gastrintestinal (intubação endotraqueal ou intubações subsequentes; utilização de sonda nasogástrica; posição supina; coma; procedimentos cirúrgicos envolvendo cabeça, pescoço, tórax e abdome superior; imobilização devido a trauma ou outra doença);a terceira fala das condições que requerem uso prolongado de ventilação mecânica com exposição potencial a dispositivos respiratórios e/ou contato com mãos contaminadas ou colonizadas, principalmente de profissionais da área da saúde e a quarta, consideram os fatores do hospedeiro como extremos de idade, desnutrição, condições de base graves, incluindo imunossupressão11.

As causas da PAV depende de diversos fatores como o tipo de UTI, população estudada, destacando a necessidade de vigilância constante. As medidas utilizadas com o objetivo de prevenção devem ser guiadas pela compreensão da fisiopatologia e pelos dados epidemiológicos do local. Segue abaixo cronograma detalhado: Quadro 2: Cronograma ATIVIDADES Set Out Nov Dez Leitura e busca pelo referencial teórico X Elaboração do projeto X Submissão ao CEP HONPAR X Coleta de dados X Análise e organização dos dados X Elaboração da pesquisa X Apresentação da pesquisa X Entrega final da pesquisa X REFERENCIAS 1. Boundy et al. Consensus for Diagnosis and Treatment of Ventilator-Associated Pneumonia, 2009.  Magill SS, Edwards JR, Fridkin SK; Emerging Infections Program Healthcare-Associated Infections Antimicrobial Use Prevalence Survey Team.

 Survey of health care-associated infections. Whu D, Wu C. Zhang S, Zhong Y. Risk FactorsofVentilator-Associated Pneumoniain Critically III Patients. Frente.  Pharmacol. Nota Técnica nº. de 31 de janeiro de 2019. Institui os critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. de janeiro de 2019. Brasil.