Escalas utilizadas de dor e sua importância para ser utilizada nos serviços de saúde

Lembrando que sempre deverá ser escolhido o melhor método de acordo com a idade do RN, que seja validado, confiável e seguro Existem diversos instrumentos de avaliação da dor em RN descritos em artigos científicos, e este trabalho tem como objetivo revisar os métodos utilizados para mensuração de dor em RN que foram publicados em artigos científicos de 2001 a 2017. A adequada escolha de avaliação da dor no RN é fundamental para recuperação adequada deste paciente com objetivo de oferecer um atendimento humanizado. Introdução Desde os primórdios ocorre uma preocupação com a compreensão e controle da dor. Ao passar dos anos, com a evolução da ciência, foi possível abranger um melhor conhecimento sobre o assunto. A partir de 1970 as pesquisas sobre dor ganharam destaque com a criação da International Association for the Study of Pain (IASP) (9).

Existem medidas da intensidade da dor (unidimensionais) e medidas das múltiplas dimensões da dor (multidimensionais) (2). Os instrumentos unidimensionais são designados para quantificar a presença ou ausência da dor e têm sido usados frequentemente em hospitais e/ou clínicas para se obterem informações rápidas, não invasivas, válidas sobre a dor e a analgesia. Já os instrumentos multidimensionais são empregados para avaliar componentes sensoriais, afetivos e avaliativos que estão refletidos na linguagem usada para descrever a experiência dolorosa. A maioria dos instrumentos é unidimensional, para dor aguda, e utiliza alguns dos indicadores comportamentais: expressão facial, choro e atividade motora (3). Instrumentos Unidimensionais 3. Esta escala é utilizada em pacientes de zero a 3 anos (11,12) 3. Dor aguda e prolongada Neonatal Facial Coding System (NFCS): avaliam dor aguda e prolongada.

Utiliza apenas aspectos da expressão facial como testa e olhos franzidos, aprofundamento do sulco nasolabial e estiramento horizontal da boca (13) Faces Legs Activity Cry Consolability Pain Scale (FLACC): avaliam dor aguda e prolongada. mensura com todos os tipos de indicadores comportamentais: expressão facial, movimentos dos membros inferiores, atividade corporal choro e dificuldade em consolar. zero a 3 anos (14) Visual Analog Scale (VAS): avalia apenas a expressão facial - zero a 4 anos - avaliada em pacientes com artrite reumatoide (15) 3. É a única escala multidimensional que, entre os seus indicadores, inclui a idade gestacional para avaliar a dor do RN termo e RNPT (26). Considerações sobre o uso das escalas de dor nos serviços de saúde Embora a comunidade médica aceite que o recém-nascido seja capaz de sentir dor e de responder ao estímulo nociceptivo por meio de alterações orgânicas, fisiológicas e comportamentais (27-29), observa-se a pouca utilização da analgesia nas unidades de terapia intensiva neonatal.

Essa conduta clínica deve-se a falta da incorporação dos conhecimentos científicos a respeito da presença do diagnóstico e do tratamento da dor na prática diária dos profissionais de saúde (30) Os médicos, em sua maioria, não os métodos de avaliação da dor para essa faixa etária. É importante um treinamento formal dos profissionais de saúde em todos os níveis de formação e a adoção de rotinas e procedimentos quanto à avaliação da dor e à analgesia no período neonatal (27). Em relação as escalas apresentadas neste trabalho, não se pode eleger a mais adequada, pois a escolha dependerá da idade gestacional, do tipo de estímulo doloroso, do contexto em que o RN se apresente.

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