Biologia/ imunologia

MECANISMOS EFETORES NO EPISÓDIO DE REJEIÇÃO AGUDA 5 2. TERAPIA COM DROGA IMUNOSSUPRESSORA 5 2. PROCESSOS QUE LEVARAM À FALÊNCIA DO ENXERTO APÓS 6 ANOS 6 3 CONCLUSÃO 7 REFERÊNCIAS 7 1 INTRODUÇÃO No presente trabalho vamos acompanhar um caso clínico de um paciente que passará por transplante cardíaco, as informações referentes ao quadro clínico do paciente se mostram evidentes. O paciente se trata de um vendedor de software tinha 48 anos quando veio a seu médico devido a cansaço e respiração curta, ele não ia ao médico regularmente antes desta visita e se sentia bem até 1 ano atrás quando começou a sentir dificuldade para subir escadas ou jogar futebol com seus filhos, nos últimos 6 meses tinha dificuldade para respirar quando estava deitado, ele não se lembrava de ter sentido dor torácica e não tinha história familiar de doença cardíaca.

Cerca de 18 meses atrás ele tirou 2 dias de folga devido a uma gripe severa, no que se refere sobre o exame físico notou-se que ele tinha pulso de 105, frequência respiratória de 32, e pressão sanguínea de 100/60 mmHg e estava afebril, seu médico auscultou roncos (evidência de acúmulo anormal de líquidos) nas bases pulmonares e solicitou um raio-X de tórax que mostrou edema pulmonar e derrames pleurais e um ventrículo esquerdo significativamente aumentado. Uma ultrassonografia intravascular demonstrou espessamento significativo das paredes e estreitamento da luz das artérias coronarianas, a biópsia endomiocárdica mostrou áreas de necrose isquêmica. O paciente e seus médicos estão considerando atualmente a possibilidade de um segundo transplante cardíaco. Após observar o quadro clínico do paciente o trabalho tem por objetivo responder a possíveis causas para eventuais situações criadas a partir do problema.

DESENVOLVIMENTO 2. CONCEITOS DE IMUNOLOGIA, TESTE ANTICORPO PAINEL-REATIVO (APR – CROSS-MATCH) ANTES DE UM POSSÍVEL TRANSPLANTE Com base no caso apresentado anteriormente devemos ter em mente que o paciente irá passar por um transplante cardíaco, sendo assim é necessário que o mesmo faça alguns exames para que então seja realizado o procedimento, quando se trata de HLA devemos saber que o mesmo é responsável por codificar as proteínas, que reconhecem e apresentam antígenos próprios ou até mesmo externos para o sistema imune, dessa forma o paciente poderia possuir anticorpos contra as moléculas de HLA, que são produzidos pelos glóbulos brancos. Ao analisar o caso clínico pode-se constatar dessa forma que os médicos estavam aplicando doses de ciclosporina (é usada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior a outros tipos de medicamentos, porém esta droga pode ser tóxica para os rins) (MEDICINA-NET, 2020).

O paciente então recebeu três doses adicionais de um esteróide durante 18 horas, e um pequeno foco de tecido de cicatrização, foi para casa sentindo-se bem, e estava apto para uma vida normal, recebendo ciclosporina, ácido micofenólico (também trabalha na imunossupressão, tolerância e imunoestimulação) e prednisona (tratamento utilizados em condições como vasculites associadas a estímulos antigênicos, púrpura trombocitopênica idiopática, doenças inflamatórias) diariamente (BRASIL, 2010). PROCESSOS QUE LEVARAM À FALÊNCIA DO ENXERTO APÓS 6 ANOS A importância das condições clínicas também entra com um aliado no processo de transplante, uma vez que, quando a situação clínica do paciente encontra-se em defasagem, pode-se ter uma chance maior de rejeição devido a inúmeros problemas que o paciente já vem apresentando.

É neste contexto que as condições clínicas no período de realização do transplante devem estar em plena consistência. De forma que essas condições terão um resultado satisfatório para o paciente. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS, DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E INSUMOS ESTRATÉGICOS; BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS, DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E INSUMOS ESTRATÉGICOS. Fatores de risco para a falência do transplante ortotópico de fígado no Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, v. p. SILVA, Hortelinda Amélia Rodrigues da. O paciente transplantado e a imunossupressão.

Universidade de São Paulo.