Câncer

Orientador: Dr Daniel Escorsim Machado Duque de Caxias - RJ 2020 VERA CAMARGO DO NASCIMENTO EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DOS BENEFÍCIOS DO EXTRATO DE EUPHORBIA TIRUCALLI NO TRATAMENTO DO CÂNCER Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Universidade do Grande Rio “Prof. José de Souza Herdy”, como requisito parcial para a obtenção do título de Bacharel em Biomedicina. Orientador: Dr Daniel Escorsim Machado Aprovada em: _______ de _______________de 2020. BANCA EXAMINADORA ________________________________________________ Prof. Daniel Escorsim Machado (orientador) ________________________________________________ Prof. Não poderia esquecer do melhor coordenador de todos, Prof Dr Daniel Reynaldo, coordenador do curso de Biomedicina da Unigranrio. Sempre pronto a ajudar seus alunos com tanto carinho e atenção, não media esforços para que pudéssemos estar sempre alinhados com o curso. E certamente não vou me esquecer de como foi tão solicito ao tentar me proporcionar solução em um problema pessoal.

Isso não tem preço e certamente sempre irei falar que o sucesso para ti é pouco: você é o melhor! Embora ele não esteja mais aqui, também sou grata ao meu pai, uma inspiração para este trabalho devido às dificuldades enfrentadas por essa doença. Me ensinou valores, me fez ver que a vida nem sempre vai ser fácil e que com visão e determinação podemos ir onde quisermos. Dentre os estudos, pode-se observar que ainda existem poucos estudos relacionados com o aveloz e o tratamento de câncer, principalmente, aspectos associados com os seus mecanismos de ação no combate às neoplasias. Logo, observar que o aveloz é uma planta medicinal que apresenta uma relevante importância no tratamento de diversos tipos de câncer, tendo em vista que as substâncias secundárias presentes no látex desse vegetal, é capaz de inibir a proliferação de células tumorais.

Contudo, são necessários mais estudos os quais possam compreender melhor como ocorre a ação dessa planta em células tumorais, além da definição das doses mais recomendadas. Afim de que sejam aplicados no tratamento do câncer, beneficiando milhares de pessoas que são acometidas por essa moléstia. Palavras-chave: Aveloz. After all, anyone who can use cancer treatment benefits from thousands of people who are affected by this disease. Keywords: Aveloz. Herbal treatment. Medicinal plants. Neoplasms. TRATAMENTOS CONVENCIONAIS 11 2. TRATAMENTO ALTERNATIVO – FITOTERAPIA 13 2. EUPHORBIA TIRUCALLI – ASPECTOS GERAIS 15 3 METODOLOGIA 16 3. TIPO DE ESTUDO 16 3. BUSCA NA LITERATURA 16 3. Além disso, tem-se observado que a utilização de plantas medicinais no tratamento de neoplasias, principalmente, como método complementar ao tratamento convencional, é muito adotada pelos pacientes (OLIVEIRA et al. Acredita-se que cerca de 60% de todos os pacientes oncológicos fazem uso de métodos alternativos no tratamento, em especial, com a utilização de plantas com propriedades medicinais (VIERA, 2015).

Contudo, o problema dessa prática empírica é a não comprovação, a falta de dosagem recomendada e o não conhecimento dos médicos que a pessoa está fazendo uso dessas substâncias (ACOB et al. Dentre as plantas medicinais que se destacam em sua função benéfica no tratamento contra o câncer está a Euphorbia tirucalli, popularmente conhecida como Aveloz. Trata-se de uma planta originária da África e que possui princípios ativos com atividade antiflamatória, antimicrobiana e anticancerígena (SILVA et al. A carcinogênse ocorre em 3 estágios: Iniciação – as células sofrem ação de agentes cancerígenos e tem sua genética alterada e com isto ficam prontas para a atuação de agentes no próximo estágio (figura 1); Promoção – as células alteradas no primeiro estágio passam por efeitos de oncopromotores a longo prazo e de forma continuada sendo transformadas em células malignas gradual e lentamente.

Caso o contato com o agente promotor seja suspenso, o processo pode ser interrompido nesta fase (figura 2); Progressão – tem por característica o descontrole na multiplicação de células alteradas de forma irreversível. A partir daqui o câncer encontra-se instalado e em evolução até que ocorra o aparecimento de manifestações clínicas (figura 3) (INCA, 2019). Figura 1. Estágio de iniciação Figura 2. A quimioterapia consiste em um método que utiliza substâncias químicas, isoladas ou em combinação, para tratar cânceres malignos. É um tratamento de primeira escolha quando se refere às neoplasias do sistema hematopoiético como as leucemias, para tumores sólidos e para os casos nos quais existem processos de metástases regionais ou à distância (BONASSA; GATO, 2012). Os efeitos dos fármacos antineoplásicos ocorrem, de maneira não específica, em células malignas e benignas, causando lesão e diminuição da multiplicação celular.

A aplicação dessas substâncias no tratamento para o câncer segue os conceitos de cinética celular, o qual inclui o ciclo de vida celular, o tempo do ciclo celular, a fração de crescimento e a massa tumoral (INCA, 2010a). É importante destacar que a quimioterapia afeta todas as células, tanto as normais quanto as cancerígenas, visto que atuam interferindo nos processos bioquímicos vitais celulares e, devido a isso, é importante que se leve em consideração a dosagem, para que não ocorra toxicidade. Dessa forma, é importante que exista uma avaliação criteriosa para que o tratamento cirúrgico seja aplicado, visto que o planejamento do mesmo deve seguir todos os parâmetros de uma cirurgia, levando em considerações aspectos fisiológicos, além das possíveis mutilações que podem ocorrer, sendo necessário o preparo do paciente e dos familiares (BRIERLEY; COLLINGRIDGE, 2015).

A finalidade que o tratamento cirúrgico tem é de forma curativa e paliativa, pois retira a maioria dos tumores sólidos, contudo é considerado um tratamento radical, uma vez que dependendo do local onde o tumor se encontra, a retirada pode deixar cicatrizes, como no caso do câncer de mama, onde uma das mamas (ou ambas) são retiradas afim de evitar o progresso e a proliferação do câncer para outras regiões (ANDRADE et al. Logo, os tratamentos convencionais apresentam eficácia, são considerados os de primeira escolha, entretanto, podem ocasionar efeitos adversos, por isso é importante que o médico recomende combinações de tratamento para que os resultados sejam melhores e os efeitos sejam menores. Por outro lado, pacientes utilizam, empiricamente, recursos alternativos para auxiliar e complementar o tratamento convencional, como é o caso dos fitoterápicos que já são métodos de escolha em muitos casos de câncer, pois muitos já possuem comprovação científica.

TRATAMENTO ALTERNATIVO – FITOTERAPIA A utilização de plantas medicinais como recurso terapêutico está crescendo cada vez mais, sendo uma prática antiga e tradicional e que está sendo uma forma estratégica alternativa para o tratamento de diversas doenças. al, 2014). O uso de fitoterápicos é amparado por vários decretos, tais como: Política de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC), em 2006 regulamentou o uso de plantas medicinas da fitoterapia; Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF), visa ações voltadas à garantia do acesso seguro e uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos em nosso país; Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos; Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse para o SUS (RENISUS, tem por finalidade estabelecer as diretrizes para a atuação do governo na área de plantas medicinais e fitoterápicos (BRASIL, 2006a).

Logo, a fitoterapia é uma alternativa promissora no tratamento de diversas doenças, dentre as quais o câncer. Já existem estudos que comprovam os efeitos benéficos de diversas plantas medicinais, dentre elas a Euphorbia tirucalli, sendo mais conhecida como aveloz. EUPHORBIA TIRUCALLI – ASPECTOS GERAIS A Euphorbia tirucalli, popularmente conhecida como aveloz, é um arbusto da família Euphorbiaceae com ramos cilíndricos que pode atingir até 7 metros de altura (Figura 6 e 7). Estuda-se sua propriedade terapêutica como antiasmática, anticarcinogênica, antiespasmódica, antibiótica, antibacteriana, antivirótica, fungicida e expectorante (SIGRIST, 2012). Estudos foram realizados com o intuito de verificar seu potencial para diminuição de células tumorais, sendo o mesmo já utilizado popularmente em forma diluída como fitoterápico para uma variante de doenças inflamatórias, tumorais e infecciosas (AVELAR, 2010).

É válido destacar que as propriedades farmacológicas dessa planta se devem aos seus constituintes químicos que atuam como bioativos em combate à determinadas doenças. A composição fitoquímica do aveloz, em especial do caule, visto que a espécie em si é considerada tóxica, porém os extratos de látex ou do caule apresentam funções biológicas, contém antocianinas, flavonóides e traços de alcalóide, esteroides. No látex, pode ser encontrado triterpenóides e diterpenóides, que geram grande interesse no seu potencial biotecnológico, principalmente, associado às doenças com tratamento difícil, como as neoplasias (VARRICCHIO et al. Além disso, a coleta de dados seguiu os seguintes passos: a) Leitura exploratória: em todo o material selecionado foi feito uma leitura rápida que tem como objetivo identificar se a obra consultada apresenta a temática do trabalho; b) Leitura Seletiva: trata-se de uma leitura mais aprofundada das partes que abordam a temática; c) Registro das informações: é referente as informações extraídas dos estudos, fonte e instrumento especifico (autores, ano, métodos, desenvolvimento e conclusões).

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO Como critério de inclusão, foram incluídos artigos do período de 2000 a 2020 que contivessem em seus títulos e resumos referentes ao tema deste trabalho; apenas foram aceitos os artigos/livros que antecedem esse período, se o mesmo apresentasse material de grande relevância ao assunto. Como critério de exclusão, foram eliminados artigos que antecedem o período selecionado ou que não possuíam conteúdo condizente com o tema proposto para este trabalho. ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS Os estudos foram classificados e os resultados encontrados foram posteriormente sintetizados, considerando a similaridade de conteúdo. Foram realizadas análises dos estudos selecionados, obtendo como base a questão norteadora da referida revisão bibliográfica.

Logo, a tabela 1 demonstra os principais estudos selecionados que associam a utilização dessa planta medicinal em casos de câncer. Tabela 1. Caracterização dos principais estudos associados com o uso de Euphorbia tirucalli no combate ao câncer. REFERÊNCIA ANO OBJETIVO DO ESTUDO PRINCIPAIS CONCLUSÕES ALVES; NEPOMUCENO et al. Teste para detecção de clones de tumor epitelial em Drosophila melanogaster, com o propósito de conhecer o potencial anticarcinogênico do aveloz. modula a mielopoiese e melhora a resistência de camundongos portadores de tumor Foi observada mielossupressão concomitante ao aumento do número de CFU-GM do baço em camundongos portadores de tumor. O tratamento desses animais com Euphorbia tirucalli L. WANG et al. Verificar se Euphorbia tirucalli L. impede o desenvolvimento de células cancerígenas de mama na fase G1 através de a modulação da expressão da ciclina D1, p21 e p27.

Doses baixas do látex diluído desta planta, apresentou potencial antitumoral em cultura celular. Em in vitro mostrou-se capaz de alterar genes que sinalizam processos tumorais. Verificou-se que em baixas concentrações, o látex diluído não provoca efeitos tóxicos em organismos superiores Fonte: O autor. DISCUSSÃO Observou-se que existem várias substâncias que compõe o arsenal bioquímico da planta, dentre estes, os que apresentam importância biológica são denominados de metabolitos secundários, que incluem resinas, óleos essenciais, dentre outros. São esses metabólicos que apresentam propriedades medicinais, tais como ação antinflamatória, antimicrobiana, antifúngica, anticancerígenas, etc. o mecanismo de ação dos metabólitos secundários responsáveis pelas propriedades antineoplásicas do aveloz ainda não está bem elucidada, acredita-se que a ação dos óleos essenciais, terpenos, antocianinas, flavonóides e traços de alcalóide, esteroides exerçam função primordial em células cancerígenas e no aumento da resposta imunológica do indivíduo.

Um estudo realizado por Santos et al. com o objetivo de avaliar uso do extrato bruto de Euphorbia tirucalli na inibição do tumor ascítico de ehrlich, verificaram que a resposta inflamatória das células imunológicas aumentou, o que é muito bom para a modulação do desenvolvimento de tumores, como também propuseram que a atividade antioxidante dos terpenos presentes na planta foram responsáveis por gerar atividades antitumorais muito potentes, o que foi verificado por meio do aumento da expectativa de vida dos camundongos com tumores e foram submetidos ao tratamento com aveloz. Outro estudo feito por Varricchio (2005), utilizou extrato de látex de Euphorbia tirucalli em camundongos com melanoma, concluindo que a planta apresenta efeito citotóxico, visto que foi capaz de modular a divisão celular e, consequentemente, o aumento de células tumorais.

Não somente, de acordo com Alves e Nepomuceno (2012), realizaram uma pesquisa, onde um dos objetivos era investigar a ação do aveloz em Drosophila melanogaster e observaram que o seu potencial anticancerígeno, presente no látex, obteve ação positiva no que se refere à diminuição da divisão das células tumorais, havendo uma diminuição dos tumores. CONSIDERAÇÕES FINAIS Sabe-se que o câncer é uma das doenças que mais mata no mundo inteiro, sendo que o seu diagnóstico precoce e, consequentemente, a aplicação da terapia no início da doença, aumentam as chances de sucesso terapêutico e da cura do paciente. O tratamento convencional envolve métodos que podem causar efeitos colaterais, sendo assim, a medicina tradicional com o uso de plantas com propriedades medicinais está sendo uma alternativa no que se refere a um tratamento complementar, juntamente, com os métodos tradicionais.

Mediante à uma pesquisa bibliográfica, pode-se observar que o aveloz é uma planta medicinal que apresenta uma relevante importância no tratamento de diversos tipos de câncer, tendo em vista que as substâncias secundárias presentes no látex desse vegetal, é capaz de inibir a proliferação de células tumorais. Apesar do conhecimento de algumas substâncias e metabólitos presentes nessa planta, ainda não se conhece, de maneira exata, como ocorre o mecanismo de ação desses componentes em células tumorais, bem como, não está elucidado quais fatores influenciam. Podem-se verificar os resultados de alguns experimentos que comprovam o efeito benéfico do látex do aveloz no tratamento de câncer, contudo ainda são necessários mais estudos que possam compreender melhor como ocorre a ação dessa planta em células tumorais, além da definição das doses mais recomendadas.

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