Patologias do Sistema Urinário

• Exame de urina ( urinálise) Insuficiência Renal Aguda • Insuficiência renal: parada da função renal; • na insuficiência renal aguda o rim para de funcionar durante um período de horas ou dias. • A insuficiência renal aguda pode ser rever?da e a função renal pode ser recuperada. • E?ologia: variedade de problemas afetando os rins e/ou sua circulação; geralmente ela se apresenta como uma deterioração súbita da função renal, indicada por aumentos rápidos das concentrações séricas de uréia e crea?nina; • É comum em pacientes com doenças graves; importante monitoramento para detecção precoce; • Queda do débito urinário para menos de 400 ml /24 h:oligúria. Anúria também pode ocorrer; • se o fluxo de urina permanece alto, há predominância de disfunção tubular.

Classificação • Pré renal: o rim não recebe irrigação sanguínea adequada. • Causas: • perda de sangue aguda no trauma grave • Choque sép?co • Doença renal específica como glomerulonefrite • Nefrotoxinas tais como aminoglicosídeos ou analgésicos. • Estágios iniciais: discreto aumento da uréia e crea?nina do soro, que então aumentam rapidamente num período de dias. DiagnósCco diferencial do paciente com oligúria Insuficiência Renal Crônica • Insuficiência renal crônica é a destruição progressiva e irreversível do tecido renal, que se não for tratada por diálise ou transplante, produzira a morte do paciente • Causas: nefrite (50%), diabetes (25%), infecções, hipertensão arterial sistêmica, cálculos, cistos. • Fatores agravantes: infecções urinárias agudas e crônicas,descontrole da pressão arterial, dieta inadequada, diabetes descompensado.

Conseqüências da IRC • Metabolismo de sódio e água: a maioria dos pacientes retém a capacidade de reabsorver íons sódio, mas os túbulos renais podem perder sua capacidade de reabsorver a água e assim concentram a urina. Provas de Função Renal • Uréia: VR = 6 a 20 mg/dL • Crea?nina: VR = 0,9 a 1,3 mg/dL ♂ e 0,6 a 1,1mg/dL ♀ • Ácido úrico VR = 3,5 a 7,2mg/dL ♀ e 2,6 a 6,0 mg/dL ♂ • Clearence de crea?nina • Proteinúria • Íons • Hormônios.