Tracionamento de caninos Incluso

Tipo de documento:TCC

Área de estudo:Administração

Documento 1

PROFESSOR CONVIDADO Nome do Professor _____________________________________ Data: _____________ De acordo: ___________________________. COLOQUE AQUI A CIDADE DA UNIVERSIDADE] 2017 Agradeço ao Professor e Orientador [Coloque aqui nome do professor], pelo apoio e encorajamento contínuos na pesquisa, aos demais Mestres da casa, pelos conhecimentos transmitidos, e à Diretoria da [pós]-graduação da Universidade [Coloque Aqui A Cidade Da Universidade], pelo apoio institucional e pelas facilidades oferecidas. Que os vossos esforços desafiem as impossibilidades, lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossível. Charles Chaplin. RESUMO Considera-se que para uma oclusão balanceada e uma estética favorável, o canino encontra-se com grande importância, entretanto existe uma grande prevalência de impactação, podendo resultar em consequências tanto na estética, quanto na fonética do paciente.

Palavras-chave: Tracionamento; Canino superior; Impactação. ABSTRACT It is considered that for a balanced occlusion and a favorable aesthetic, the canine is of great importance, however there is a high prevalence of impaction, which can result in both aesthetic and phonetic consequences of the patient. When starting certain correction treatments, dental surgeons may encounter impacted teeth or in wrong positions, they are usually seen in regions of upper canines because they are the last teeth to erupt in the upper arch. Considering that a tooth is characterized as impacted from the moment its root is fully formed and it is not yet found in the dental arch, and may also be due to the absence of space or bad tooth positioning. Regarding the etiology of upper impacted canines, it should be emphasized that it is not fully explained, so that the general causes of endocrine disorders, febrile illness and irradiation may be included as root causes; and local causes that may refer to premature loss, ankylosis, dilaceration, absence of the upper lateral incisor, and the presence of supernumerary teeth causing delays in the eruption of permanent teeth.

Etiologia 23 3. Alterações decorrentes das impactações 29 3. Incidência 30 3. Diagnóstico 31 4 CONDUTAS DE TRATAMENTOS 38 4. Tratamento precoce 39 4. O mesmo apresenta um desenvolvimento e a trajetória de irrupção mais complexa de todos os dentes, sendo um dos últimos dentes a irromper na arcada dentária superior, por esse motivo é de se considerar que, com esse padrão de irrupção tão complicado possa vir irromper de maneira natural (BISHARA, 1992). O canino superior apresenta um longo e complexo caminho de erupção, de seu local de formação (lateral à fossa piriforme) até sua posição final de erupção tornando-se mais susceptível a sofrer alteração na trajetória de erupção, desde a odontogênese até o estabelecimento da oclusão normal. O que pode resultar em um processo de erupção ou impactação por vestibular ou palatino (ALMEIDA et al, 2001).

Nota-se que a impactação do canino pode ser resultante de causas gerais e locais. Entre as causas gerais pode-se incluir a deficiência endócrina, doenças febris e irradiação. Neste caso o paciente deve ter conhecimento do prognóstico do tratamento e destes fatores de risco (SILVA FILHO et al. Ainda, segundo descreve Almeida et al. a irrupção ectópica e impactação dentária é um sério problema clínico muito frequente, sendo que o diagnóstico e tratamento deste problema necessitam da intervenção entre clínico geral, odontopediatra, ortodontista e cirurgião. Destaca-se que o tratamento ortodôntico-cirúrgico dos caninos impactados tem como finalidade o posicionamento correto destes dentes no arco, de forma que não venha a gerar maiores danos no periodonto.

Presentemente diversas técnicas ortodônticas e cirúrgicas têm sido propostas por diversos autores. REVISÃO DA LITERATURA Mead (1951) descreve em sua obra que dente impactado é todo aquele que não consegue irromper dentro de um período esperado, até sua posição normal no arco dentário. Sendo considerados dentes inclusos todos os dentes impactados, assim como os que estão em processo de erupção. Como estes não conseguem errupcionar, podem ficar retidos por toda a vida do paciente, a menos que sejam removidos cirurgicamente (PETERSON, 2015). Becker (2004) leciona que um dente decíduo que permanece em posição além de seu tempo normal de esfoliação, devido ao não desenvolvimento ou ao desenvolvimento retardado do sucessor é considerado um dente retido. Peterson (2015) cita que os dentes mais frequentemente retidos são os terceiros molares inferiores e superiores, seguidos dos caninos superiores permanentes e por fim os incisivos centrais permanentes.

Ressaltando que o trauma dentário anterior pode culminar com uma anormalidade na erupção dos caninos, podendo resultar em uma impactação ou erupção ectópica (BRIN et al. Ressaltando que a prevalência de impactação dos caninos superiores é estimado em torno de cerca de 2,2% da população, sendo mais frequente no gênero feminino, conforme mencionado. Na grande maioria parte dos pacientes, esse processo ocorre unilateralmente, ocorrendo bilateralmente em apenas 8 a 25% dos casos de impactação. A localização por palatino apresenta-se na grande maioria dos casos (BISHARA, 1992; SILVA FILHO et al. Observa-se que Silva Filho et al (1994) descrevem que o tracionamento de um dente incluso envolve riscos, podendo ocorrer anquilose, descoloração, reabsorção radicular do dente envolvido ou dos elementos vizinhos, recessão gengival e deficiência de gengiva inserida.

Dessa forma, a sobreposição de raízes auxilia na detecção da inclinação e posicionamento do canino em relação às raízes dos demais dentes (FOX et al. Para Nogueira et al. em analise as desinclusões cirúrgico-ortodônticas considerando que a mesma é uma forma de tratamento conservador que objetiva a colocação de um elemento dental incluso em sua posição normal através de três casos clínicos que discutem a desinclusão de outros elementos dentários. Concluindo que quanto mais breve for diagnosticada a presença do canino incluso e instituído seu tratamento, maiores serão as possibilidades de se obter êxito. Um método amplamente empregado é a tomografia computadorizada. Considerando que o tracionamento constitui uma forma terapêutica mais empregada no tratamento de caninos inclusos.

Sendo que a mecânica a ser empregada demanda ser devidamente planejada, com a finalidade de prevenir o comprometimento das unidades de ancoragem durante o tracionamento do canino. Noronha et al (2002) verificaram em seus estudos que a impactação do incisivo central superior permanente é uma da má oclusões que mais preocupam os pais e as crianças durante a fase de dentadura mista, visto que afeta especialmente a estética. A técnica do arco segmentado apresenta diversas vantagens quando são necessárias a presença de grandes movimentações dentárias ou movimentações de dentes com grande volume. O uso de dispositivos referente à mecânica do arco segmentado tais como os cantiléveres e alças retangulares, possibilitam trabalhar com um sistema de força definido e com maior controle dos movimentos do canino e das unidades de ancoragem (BASTOS, 2003).

ressaltam que o estabelecimento e a padronização de métodos de localização de caninos não irrompidos auxilia amplamente no plano de tratamento. Além disso, a comparação com os aspectos de normalidade possibilita maior quantidade de abordagens conservadoras. Em relação à impactação dentária, o diagnóstico preciso proporciona melhora no acesso cirúrgico, reduzindo o tempo clínico e assegura a presença de uma maior precisão na aplicação de forças durante a mecânica de tracionamento. Marzola et al. descrevem em suas analises que quando o acesso for por vestibular à tábua óssea deverá ser exposta e o dente poderá estar visível para a adaptação do acessório ortodôntico, ademais o esmalte é condicionado o acessório colado com adesivo ortodôntico.

Ressaltando que esses recursos de diagnóstico por imagem conduzem a uma conduta clinica que vai desde a extração do canino até seu reposicionamento no arco, sendo esta conduta a mais importante levando em consideração a relevância funcional e estética no desenvolvimento da oclusão normal de um indivíduo (CAPPELLETTE et al, 2008). Tito (2008) descreve em seus estudos os aspectos referentes à incidência, etiologia, diagnóstico e tratamento de caninos superiores impactados. Apresenta-se uma prevalência de impacção de 1 a 3% na população, mais frequentes no palato no gênero feminino. Observe que seu diagnóstico é resultante da análise do clinico geral em exames de rotina com inspeção visual, palpação e exames radiográficos, tais como: radiografias periapicais, panorâmicas, oclusais, telerradiografias e tomografias.

Segundo o referido o autor as indicações e métodos de tratamento devem ser fundamentadas em uma análise criteriosa do indivíduo, visto que os benefícios da técnica de exposição cirúrgica são grandes, objetivando devolver à estética e relações oclusais harmônicas, prevenindo consequências indesejáveis, reduzindo o tempo de tratamento, complexidade e custo (TITO, 2008). citado por CAPELOZZA FILHO et al, 2011) em estudo referente ao tracionamento de caninos superiores impactados por vestibular por meio de aparelho ortodôntico fixo, em decorrência a seu maior controle e efetividade da força tracionadora aplicada, na grande maioria dos casos, observa-se que existe a necessidade de corrigir mal oclusões associadas, recuperar ou manter espaços para o dentre tracionado, empregando de acessórios específicos como molas, stops ou loops.

Comumente, durante o procedimento cirúrgico cola-se o acessório ortodôntico (braquete, tela ou botão) sobre a coroa do dente envolvido, ligado diretamente a um fio de amarrilho em forma de ligadura ou cadeia elástica. Nesse caso, os recursos ortodônticos a serem empregados para obtenção e manutenção de espaço ficam a critério da preferência do ortodontista. Obtendo a conclusão de que a irrupção dos caninos superiores pode acontecer espontaneamente ou envolvendo um procedimento cirúrgico para colocar acessório e tracionar. Nesse caso o procedimento cirúrgico deve ser conservador e o retalho tem que ser reposicionado possibilitando a irrupção fechada e preservando a saúde periodontal. Alqerban et. al. em estudo comparativo de dois sistemas de exames sendo tomografia computadorizada (TCBC) tipo cone beam vs.

radiografia panorâmica, objetivando a localização do canino superior impactado e a detecção de reabsorção radicular através da revisão de literatura, obtiveram a conclusão de que o diagnóstico e os exames radiográficos são de grande relevância para se evitar reabsorções radiculares severas nos dentes adjacentes. Ainda, destaca-se que o diagnóstico feito pela tomografia computadorizada e superior ao da radiografia panorâmica e pode influenciar diretamente o plano de tratamento do paciente. A problemática referente à retenção dentária é quase que tão-somente de ordem mecânica. Nesse caso, os dentes que já está destinado a aparecer no arco dentário juntamente com os demais já irrompidos, encontra em seu caminho obstáculo que impede a realização de sua tarefa considerada normal.

Ocorre que o irrompimento dentário, em função desse obstáculo, fica impedido mecanicamente de ser realizado (SILVA FILHO et al, 1994). Peck, Peck e Kataja (1994 citado por CAOVILLA, 2005) descrevem que os caninos superiores retidos seriam de origem poligenética ou multifatorial, que pode ser dividida em cinco categorias como: a ocorrência de outras anomalias dentais em conjuntos com os caninos superiores retidos; ocorrência bilateral do problema; diferença de gêneros quanto ao problema; ocorrência na mesma família e as diferentes ocorrências de acordo com as diferentes populações. Na literatura, pode-se verificar a presença de autores que defendem que o posicionamento ectópico do canino encontra-se fortemente ligado a fatores genéticos. É especialmente pelo fato de ocuparem essa posição, durante sua formação, que a impactação de caninos por palatino é mais comum do que por vestibular, numa proporção de 3:1 (SILVA et al.

Para Moyers (1999) as causas de impactações dentárias podem ser classificadas como primárias e secundárias. Relacionado como causas primárias: reabsorção radicular do dente decíduo, trauma dos germes dos dentes decíduos, disponibilidade de espaço no arco, rotação dos germes dos dentes permanentes, fechamento prematuro dos ápices radiculares e irrupção de caninos em áreas de fissuras palatinas; como causas secundárias: pressão muscular anormal, doenças febris, distúrbios endócrinos, e deficiência de vitamina D. As causas de impactação dentária dos dentes caninos podem ser de ordem geral ou local. Como causas gerais podem-se ressaltar a pressão muscular anormal; irradiação e fatores hereditários (BECKER; GILLIS; SHPACK, 1999). Observa-se ainda que a impactação do canino é considerada como sendo um problema estético e funcional que atinge em torno de 1 a 2% da população.

Muito embora possa ocorrer no arco mandibular é mais frequente na maxila 1:10, ocorrendo a retenção em 98% por palatino, com tendência mais unilateral, sendo três vezes mais comum no sexo feminino (VALDRIGHI et al, 2004) Lewis et al. descreve que inúmeras anomalias dos incisivos laterais podem contribuir para o posicionamento ectópico do dente adjacente. A agenesia congênita, assim, a simples ausência do incisivo lateral, microdontia, hipoplasias ou a incorreta posição radicular, como ocorre em casos de Classe II segunda divisão, podem representar uma falha no provimento de uma adequada guia para o canino permanente, aumentando significativamente o risco de ectopias. Segundo Peng, Su e Lee (2006), os caninos maxilares são os dentes com período de desenvolvimento mais longo, área mais profunda de desenvolvimento e o caminho de erupção mais difícil.

d) A incidência alta nos membros de uma mesma família, juntamente com outras anomalias dentárias. e) Diferenças de ocorrência em grupos populacionais, com maior incidência em europeus. Os autores afirmam que exames radiográficos e o histórico familiar podem auxiliar no reconhecimento precoce da anomalia. A remoção do canino decíduo pode melhorar a posição do canino impactado no palato, facilitando assim o tratamento ortodôntico para seu reposicionamento. Em relação à impactação palatina, a mesma apresenta causa desconhecida, considerando que a sua autocorreção é impossível, visto que caso este dente irrompa, apresentará mordida cruzada (GRACIANO, 2010). Nesse estudo, 53 dos 56 incisivos laterais reabsorvidos, e 46 dos 49 incisivos centrais reabsorvidos estavam em íntimo contato com os caninos impactados. Falahat et al. descrevem que incisivos com reabsorção radicular podem sofrer movimentações ortodônticas.

Cavalheiro (2010) destaca que a reabsorção radicular pode incidir em torno de 12% dos incisivos que contatam com os caninos em erupção ectópica. Em relação à localização das áreas frequentemente envolvidas pela reabsorção, ressalta-se que as regiões linguais ou distolingual ocorre em 68% dos casos. Entretanto, esse tratamento envolve alguns riscos, tais como, a anquilose, a descoloração, a necrose pulpar, a reabsorção radicular, a recessão gengival e a deficiência da mucosa queratinizada no dente impactado e nos dentes adjacentes, por exemplo (CROZARIOL; HABITANTE, 2013). Observa-se que nos casos não diagnosticados ou tratados inadequadamente podem ocorrer perturbações mecânicas, infecciosas ou neoplásicas. Considerando que o prognóstico depende necessariamente da posição do canino em relação às estruturas adjacentes e à possibilidade de movimentação ortodôntica (CAPPELLETTE et al, 2008).

Diagnóstico Destaca-se que o diagnóstico é realizado pela interação entre aspectos clínicos e radiográficos. Em pacientes adultos com dentadura permanente completa, a ausência de um ou ambos os caninos permanentes, com presença ou não de caninos decíduos, a qual recomenda possivelmente a impactação do canino permanente. Rodrigues e Tavano (1991) descrevem em seus estudos que erros de diagnóstico podem estar diretamente relacionados a exames radiográficos incompletos, falhas de interpretação destes exames bem como pela própria limitação da radiografia. Bishara (1992) cita em seu estudo os seguintes sinais, os quais seriam indicativos de impactação de caninos: a) Atraso na erupção do canino permanente ou retenção prolongada do canino decíduo em pacientes com 14 ou 15 anos de idade, ou mais; b) Ausência de saliência do canino por vestibular ou por palatino, verificada na palpação alveolar, ou presença de assimetria entre os lados, no processo alveolar na região de canino; c) Presença de saliência palatal; d) Atraso na erupção, inclinação distal ou migração do incisivo lateral.

Em relação ao diagnóstico por imagem, observa-se que diversas técnicas podem ser empregadas. A qual Martins (1998) cita que a radiografia periapical consiste na forma mais simples, proporcionando precisão e confiabilidade clínica para o diagnóstico inicial de dentes não-irrompidos. Fox et al (1995) descreve que as radiografias panorâmicas são uma boa forma de diagnóstico para dentes não irrompidos, por apresentarem ao clínico uma visão global da condição oral do paciente e da relação entre os dentes de forma bidimensional, e segundo Oliveira (2016), tem sido citada como o recurso por imagem de primeira escolha para a avaliação e planejamento de dentes não irrompidos. Entretanto, um filme periapical proporciona uma avaliação bidimensional dos dentes, localizando-os mesiodistal ou verticalmente.

Com a utilização da técnica de Clark, onde são realizadas duas tomadas radiográficas com uma modificação da angulação horizontal da primeira para a segunda tomada radiográfica periapical, é possível avaliar o posicionamento vestíbulo lingual do canino. Nestes casos, se o canino se deslocar na mesma direção da incidência dos raios-X, o dente encontra-se por palatino, e se o canino se mover em direção oposta, está por vestibular. Quando se considera a necessidade de tracionamento do canino impactado, considerando que essa técnica é de grande utilidade na decisão da abordagem cirúrgica da exposição da coroa do referido elemento dentário, por palatino ou vestibular. Na literatura encontra-se diversos que preconizam o uso de radiografias oclusais para complementar o diagnóstico observado nas radiografias panorâmicas e periapicais, sendo que Mason et al (2001) em seus estudos avaliaram duas técnicas para localização de caninos, sendo uma delas empregando-se da radiografia panorâmica juntamente com a radiografia oclusal e outra fazendo uso unicamente de radiografia panorâmica.

Capellette et al. descreve que as telerradiografias em norma lateral e frontal podem, em determinados casos, auxiliar na definição da posição de um canino impactado e relacioná-lo com as estruturas faciais vizinhas, como o seio maxilar e o assoalho da cavidade nasal. Para Gandini (2009), a tomografia computadorizada é definida como sendo um método de diagnóstico por imagem que emprega a radiação X e possibilita obter a reprodução de uma secção do corpo humano em quaisquer dos três planos do espaço. A mesma evidencia as relações estruturais em profundidade, apresentando imagens em “fatias” do corpo humano. Possibilita ainda observar todas as estruturas em camadas, especialmente os tecidos mineralizados, com uma definição considerável, possibilitando a delimitação de irregularidades tridimensionalmente. Após diagnosticar a impacção, a conduta clínica pode ser a seguinte (PAGNONCELLI, 2012): a) Nada a fazer caso o paciente assim o desejar, sendo recomendado o acompanhamento, visando controlar o aparecimento das possíveis sequelas desta condição (CAPPELLETTE, 2008); b) Remoção precoce de caninos decíduos para direcionar o canino permanente não erupcionado ao alinhamento (MAAHS; BERTHOLD, 2004; WILLIANS, 2001); c) Extração do dente impactado e fechamento do espaço com movimentação ortodôntica (CAPPELLETTE et al.

d) Extração do dente impactado e restabelecimento da oclusão por meio de prótese. A extração dificilmente é recomendada, aplicada somente em poucos casos, tais como canino com anquilose, com reabsorção externa ou interna, acentuada dilaceração e severa impacção (CAPPELLETTE et al. e) Autotransplante do dente impactado (canino). Considerando que para esta opção de tratamento, os índices de sucesso são consideravelmente baixos, cerca de 1/3 dos dentes transplantados permanecem retidos em boca por até 10 anos, sendo que a maior causa do fracasso é a reabsorção externa da raiz (PROFIT, 1993). Assim, o espaço disponível deve ser maior que o comprimento mésio-distal do canino, objetivando possibilitar a sua erupção e seu posterior alinhamento. Kokich (2004) destaca a importância do diagnóstico do dente impactado precocemente, durante a dentição mista, de forma que, em muitos casos, estes podem erupcionar de forma autônoma, sem intervenção ortodôntica até que eles estejam ao nível do plano oclusal.

Considerando que o tempo total de tratamento é reduzido, e os resultados periodontais e estéticos são superiores em comparação aos métodos de tratamento orto-cirúrgico. Nesse caso, o profissional ortodontista pode considerar as seguintes opções de tratamento, conforme se analisa a seguir. Tratamento precoce A partir do diagnóstico precoce, podem-se realizar alguns procedimentos com a finalidade de prevenir a retenção de canino. Emprega-se a ulectomia nos casos de inclusão favorável (vertical) à erupção e em pacientes jovens, cujos caninos não apresentam formação completa da raiz, sendo necessário ainda existir espaço suficiente para erupção. Nesse caso, aproveita-se a força eruptiva do dente (NOGUEIRA et al. Saad Neto et al. consideram inviável sacrificar o periodonto para acelerar o processo de erupção, em função de que a ulectomia usualmente poderia gerar a formação de bolsas periodontais e causar danos às fibras do ligamento periodontal da região cervical, sendo comum a ocorrência de severas retrações gengivais.

Com a finalidade de reduzir os danos periodontais, após a realização de ulectomia é importante proteger de imediato a área com a colocação de cimento cirúrgico até que ocorra a cicatrização das bordas da incisão, evitando-se assim o recobrimento da coroa exposta. Para Consolaro (2003) o denominado tracionamento orto-cirúrgico do dente impactado pode ser realizado por meio da colagem de brackets, botões ou fios diretamente aos dentes retidos e o com a aplicação da força ancorada a aparelhos fixos ou removíveis. Considerando que os aparelhos removíveis apresentam desvantagens, tais como emprego de força intermitente e dependência da cooperação do paciente quanto ao uso do aparelho e troca dos elásticos. O processo de ancoragem em aparelhos fixos propicia um maior controle e efetividade da força aplicada, minimiza efeitos indesejáveis, entretanto, estes ainda podem ocorrer (MARCHIORO; HAHN, 2002; CAPPELLETTE et al.

Nos estudos de Ferrazzo et al. foi descrito o caso de um paciente, com a idade de 16 anos, que apresentava o canino superior direito impactado no palatino. Ademais, considera-se que os fatores de risco do tracionamento devem constar no planejamento, a saber: anquilose, descoloração, desvitalização e reabsorção radicular do dente envolvido e dos dentes adjacentes, recessão gengival e deficiência de gengiva inserida (VASCONSELOS, 2011). Pagnoncelli (2012) descreve que caso não se opte por nenhum tratamento para o dente impactado, existe a possibilidade de ocorrer sequelas, tais como: mau posicionamento lingual ou vestibular do dente impactado; migração dos dentes vizinhos e perda do comprimento do arco; absorção interna; formação de cisto dentígero; absorção radicular externa do dente impactado e dentes vizinhos; infecção (especialmente nos casos de erupção parcial); dor referida.

Para Oliveira (2016) o tracionamento ortodôntico-cirúrgico é, portanto, uma alternativa de tratamento de grande relevância, principalmente para casos em que foi possível um diagnóstico precoce da impacção do elemento permanente e se obedece aos princípios biomecânicos básicos na sua execução. DISCUSSÃO Considerando que todos os dentes passam por um estágio de retenção fisiológica, contudo, quando o dente passa do seu período de retenção, onde não se apresenta na cavidade bucal e, possui formação completa da raiz, não tendo mais potencial de irrupção, é considerado como dente impactado (MARTINS, 2010). Um dente impactado é aquele que não consegue irromper na cavidade bucal, dentro do tempo esperado, até a sua posição normal na arcada, sendo, portanto patológico e requer tratamento.

Para Valdrighi et al (2004) a incidência dos caninos permanentes, em relação aos dentes que mais aparecem impactados são os terceiros molares inferiores, terceiros molares superiores, caninos superiores e pré-molares inferiores. Entretanto estudos realizados por Crozariol et al. demostraram que a frequência de caninos impactados é maior em relação aos terceiros molares. Para Tito et al. e Martinez et al (2007) a impactação dos caninos é maior na maxila do que na mandíbula. Corroboram com esses, os dados de Cappellette et al. que reforçaram em seus estudos que o maior motivo pelo qual essa técnica deixou de ser executada, se deve ao fato de que a mesma demanda um grande desgaste de tecido ósseo ao redor do dente incluso, além disso, o contato direto do fio de aço com o tecido gengival aumenta a dificuldade de higienização da área e evitando a cicatrização correta dos tecidos.

CONCLUSÃO Pelo exposto pode-se concluir que existem várias causas para a impacção dos caninos, porém, a maior incidência ocorre pela falta de espaço na arcada. Sendo mais frequentes na maxila e o seu diagnóstico é realizado por meio de exames de imagem associados a um criterioso exame clínico. Onde os terceiros molares, os caninos superiores são os dentes mais comuns de apresentarem distúrbios no seu trajeto irruptivo. Assim, dentre os diversos mecanismos que se pode abrir mão para realização do tracionamento, é fundamental que a seleção do mecanismo leve em consideração a posição do dente impactado, a magnitude e a direção da força que será gerada por este mecanismo. Deve-se considerar que o tracionamento de dentes impactados é um grande e complexo desafio.

Combinando uma efetiva etapa cirúrgica para colagem dos dispositivos com leves forças ortodônticas para o devido tracionamento, e habilidade profissional, pode-se obter um efetivo resultado. Consequentemente, evitam-se assim os problemas decorrentes da ausência dos dentes impactados, que podem afetar a fonação, deglutição, estética ou resultar na substituição protética dos mesmos. Destacando a importância no processo da existência de se ter espaço suficiente no arco e de uma posição propicia ao dente impactado antes de iniciar o tratamento. al. Comparação de dois sistemas de tomografias computadorizadas do tipo cone beam versus a radiografia panorâmica para a localização do canino superior impactado e detecção de reabsorção radicular. Departamento de ortodontia e radiologia da Universidade Católica de Leuven -Bélgica, v 129, p 25-34, março, 2011.

BASTOS MO. Cantilever para tracionamento de caninos inclusos paulatinamente. E. Impacted maxillary canines: a review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, St. Louis, v. n. no. p. Aug. CAOVILLA, SAO. Avaliação radiográfica da prevalência, localização e posicionamento de caninos superiores retidos. p. jan. fev. CAPELOZZA FILHO L, CONSOLARO A, CARDOSO MA, SIQUEIRA DF. Perfuração do esmalte para o tracionamento de caninos: vantagens, desvantagens, descrição da técnica. CROZARIOL, S; HABITANTE, S. M. Prevalência de caninos e molares inclusos e sua relação com a reabsorção radicular. Rev. Biociênc. Monografia de Especialização em Ortodontia, apresentada Fundação Universitária Vida Cristã – FUNVIC, Pindamonhangaba, SP, 2015. FERGUSON, J. W. Management of the unerupted maxillary canine. British Dental Journal, London, v. Louis, v. n.

p. Mar. FOX NA, FLETCHER GA, HORNER K. al. Caninos superiores retidos: Preceitos clínicos e radiográficos. R Dental Press Ortod. Ortop. Facial, Maringá, v. Modalidades de elementos de ancoragem para tracionamento de dentes não irrompidos. R Dental Press Ortod. Maringá, v. n. set/out, 2005. v. n. p. Jan. Jun. MARTINEZ, L; WALKER, MMS. MENEZES, MHO. Ectopia do canino superior por vestibular: considerações teóricas e relato de caso clínico. Rev. Clín. Impacção dentária: condutas clínicas- apresentação de casos clínicos. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. no. p. jan. MASON, C; PAPADAKOU, P; ROBERTS, G. The radiographic localization of impacted maxillary canines: a comparison of methods. European Journal of Orthodontics, v. p. MEAD, V. P. C. D. NOGUEIRA, AS.

et al. n. p. OLIVEIRA, G; BRITO, HHA; LEITE, HR; OLIVEIRA, DD. Diagnóstico precoce e interceptação dos caninos superiores permanentes com direção ectópica de erupção. Rev. PAGNONCELLI E. Tratamento ortodôntico de dentes impactados com o auxílio de ancoragem esquelética –relato de caso. Monografia apresentada à unidade de Pós-graduação da Faculdade Ingá – UNINGÁ, Passo Fundo, RS como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Ortodontia. Passo Fundo, RS, 2012. PETERSON, L. Santa Cruz do Sul, RS. Monografia [Pós-Graduação em Ortodontia] – Faculdades Unidas do Norte de Minas -FUNORTE; 2013. PURICELLI, E. Retenção dentária: novos conceitos no tratamento ortocirúrgico. In: GONÇALVES, EAN; FELLER, C. Oct. RODRIGUES, CB. TAVANO, O. Os caninos e os seus envolvimentos no equilíbrio estético.

Rev. CARAVALHO, ACP. Caninos inclusos I – Etiologia, incidência e tratamento. Revista Regional de Araçatuba - APCD, v. n. SILVA, AEA; TOSTES, MA. dez. SILVA FILHO OG, FUGIO N, CAPELOZZA FILHO L, CAVASSAN AO. Irrupção ectópica dos caninos permanentes superiores: soluções terapêuticas. Ortodontia, São Paulo, v. n. Consideração para o tracionamento de caninos superiores impactados por vestibular. Rev. ABO Nac, v. n. out/nov. v. n. p. Abr. jun. Revista Gaúcha de Odontologia. v. n. p. Jul.

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