Pesquisa sobre analgesia, fluidoterapia e anestesia na medicina veterinária

Tipo de documento:Produção de Conteúdo

Área de estudo:Geografia

Documento 1

Opióides: Reduzem os efeitos psicológicos da dor, apresentam estabilidade cardiovascular, leve sedação,d erepssão respiratória, diminuem motilidade gastrointestinal e podem provocar náuseas e vômito. Dentre os opióides temos os agonistas mi puro, agonistas mi parciais e os agonistas (kappa)/antagonitas (mi). AINES: São inibidores da enzima cicloxigenase COX, se efeito se dá por diminuir a síntese de prostaglandinas e diminuição da excitabilidade das fibras nervosas, levando ao efeito anti-­-inflamatório. Antagonista NMDA (cetamina): previne a despolarização de acumulação para libração de glutamato e em doses sub-­-anestésicas produz analgesia. Anestésicos locais: interrompem a condução elétrica de nervos periféricos, impedindo a propagação do impulso. Perda de 15 a 35% resultam em choque de moderado a grave e acima de 35% levam a manifestações de choque grave, muitas vezes irreversíveis.

Dentre os mecanismos compensatórios podemos ressaltar: reflexo baroreceptores arteriais, reflexo dos receptores volume atrial, sistema renina-­-angiotensina-­-aldosterona. DISTRIBUTIVO: Volume vascular apresenta-­-se normal, porém ocorrer mudanças na distribuição dos volumes, impedindo a utilização de o2. Podemos dividir em: Choque anafilático (liberação de substancia vasodilatadores, podendo ser de diversas origens); Choque Séptico (Dado a presença de microorganismos, endotoxina e mediadores inflamatórios); Choque Neurogênico (Lesões em medula podem levar a disfunção do sistema nervoso autônomo simpático, esse responsável responsável pelo tônus vascular). CARDIOGÊNICO: Causado pela deficiência do coração, sendo essa disfunção de origem intrínseca ou extrínseca. A taxa de manutenção cirúrgica da fluidoterapia é 10ml/kg/hora.

Cristalóides: Soluções contendo pequenas partículas (eletrólitos e outros compostos) que tem capacidade de se difundir por todos os compartimentos do organismo. As soluções cristaloides podem ser divididas em: isotônica ou hipertônica de acordo com sua osmolaridade em relação ao plasma sanguíneo. O Ringer com Lactato, Ringer Simples e Solução Fisiológica são isotônicas (semelhantes ao plasma), enquanto a NaCl 7,5% é considerada uma solução hipertônica (tonicidade maior que o do plasma sanguíneo). Tratamento de hipovolemia/velocidade de administração: Cães com desidratação severa ou perda sanguínea e/ou hipovolemia significativa os cristaloides podem ser administrados na taxa de 90ml/kg/hora, porém em gatos respeitamos a taxa de 60ml/kg/hora. O bloqueio epidural ocorre provavelmente por dois mecanismos: primeiramente, o anestésico local se difunde através da dura-máter e atinge as raízes nervosas e a medula espinhal e, em segundo lugar, o anestésico se difunde através dos forames intervertebrais produzindo múltiplos bloqueios paravertebrais.

A anestesia epidural, assim como outras anestesias regionais, tem sido erroneamente considerada uma anestesia livre de efeitos deletérios e complicações, sendo, dessa forma, indicada para pacientes de risco. Entretanto, seus efeitos cardiovasculares facilmente compensados em paciente hígido podem ser irreversíveis em paciente com alterações. As principais complicações estão relacionadas com a dispersão do bloqueio e administração cardiovascular ou subaracnóidea acidental, podendo proporcionar depressão respiratória, apnéia, convulsões, hipotensão por bloqueio simpático, colapso cardiovascular, choque e morte. Outras complicações são inflamação na região de punção podendo ocorrer até mesmo meningite devido a utilização de fármacos com conservantes ou por diversas tentativas de punção e por fim a realização de técnica inapropriada de assepsia, podendo ocorrer abscesso subcutâneo, meningite e osteomielite.

A identificação rápida aliada aos procedimentos de emergência adequados são a base para o restabelecimento da dinâmica respiratória e/ou cardiocirculatória. Para a identificação da parada devemos observar os seguintes sinais: apneia, ausência de pulso na artéria femoral, assistolia, cianose, ausência de sangramento e midríase. As manobras de reanimação devem seguir o ABC que se refere a Airway (vias aéreas), Breathing (suporte respiratório) e Circulation (suporte respiratório). Obstruções na passagem do ar Neste passo deve-se proceder à inspeção da cavidade bucal e vias aéreas superiores para verificação de viabilidade. Deve-se observar se há obstruções por corpo estranho, secreções, neoplasia, edema de glote e proceder a liberação desta via, seja por aspiração, retirada manual de corpo estranho, posicionamento correto do animal.

Acidose respiratória Relacionada ao aumento da PaCO2. Esta alteração ocorre pelo aumento do CO2 no ar inspirado, pneumopatias, efusão pleural, pneumotórax, hemotórax,  obstrução das vias aéreas. Os mecanismos de compensação são a redução da PaCO2 por melhora na troca e na inspiração/expiração, pelo aumento da excreção renal de H+, aumento da formação de amônia e excreção de amônio, retenção de HCO3- e excreção de cloreto, migração de H+ para o intracelular em troca de K+. Acidose metabólica Resultado do excesso absoluto ou relativo de ácidos ou redução das bases no organismo. Leva a uma redução da PaCO2  quando compensada ou em tentativa.

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